🫁【後編】喘息とは？原因・メカニズム・治療・救急車を呼ぶ基準をわかりやすく解説（一般向け＋専門的に詳しい）

喘息（ぜんそく）は日本でも非常に多い病気で、子どもにも大人にも起きます。
「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という音や、急に息がしづらくなる症状が特徴ですが、
実はその背景には 気道の“慢性的な炎症” が存在しており、その仕組みを理解すると発作予防にも役立ちます。

ここからは、一般の方にも“すべてを理解できるよう”に、さらに丁寧に解説していきます。

もっと医療情報を知りたい方はこちら👉喘息とは？原因・メカニズム・治療・救急車を呼ぶ基準をわかりやすく解説（専門家・国家試験・一般向け） 『前編』 — TETSU十郎/救急救命士

15. 喘息と「呼吸生理」

◆ 喘息は“吐けない”病気

「喘息は息が吸えないのでは？」と思われがちですが、正しくは
「息が吐きにくくなる病気」 です。

空気は吸うより、吐くほうが実は難しく、気道が細くなっていると出口が狭まり、空気が抜けなくなります。

◆ 呼気が出にくくなる理由

• 吸気：胸を広げやすく、空気が入りやすい
• 呼気：狭くなった“細い管”を通るため空気が抜けにくい

吸った空気がなかなか外に出ないため、肺の中に空気が溜まっていきます。
この状態を air trapping（エア・トラッピング） と言います。

◆ Air trapping が起きると…

• 肺がパンパンに膨らむ
• 横隔膜が下に押し下げられる
• 呼吸筋が疲れやすくなる
• 息をするたびに体力を奪われていく
• 苦しさでパニックになり、さらに悪化

特に子どもは筋肉が弱く、急に悪くなるため注意が必要です。

16. 喘息はなぜ“アレルギー”で悪くなる？

喘息の多くは アレルギー体質（アトピー素因） が関係しています。

アレルギーを引き起こす免疫反応を Th2型反応 と呼び、ここでは以下のものが働きます。

▼ 関わる細胞・物質

• IgE抗体：アレルギー反応の中心
• 好酸球：炎症を進める細胞
• 肥満細胞（マスト細胞）：ヒスタミンなどを放出
• ロイコトリエン：気道をキュッと縮める原因
• サイトカイン（IL-4/5/13）：炎症をどんどん広げる

花粉・ダニ・ペットの毛・カビなどに触れると、これらの細胞が一斉に働き、
気道が腫れ、筋肉が縮み、痰が増える ことで発作が起きます。

この慢性的な炎症を根本から抑えるのが
👉 ICS（吸入ステロイド）

17. 喘息とCOPDの違いを優しく説明

「うちの親は喫煙者で咳が多いけど、喘息？COPD？」
この疑問はとても多いので、一般向けにより噛み砕いて説明します。

両方の特徴を併せ持つ人もおり、その場合は ACO と呼びます。

18. 喘息とアナフィラキシーの違いをさらに詳しく

喘息発作とアナフィラキシーは似ていますが、「治療の優先度」が大きく違います。

【喘息】

• 呼吸は辛いが、多くは血圧が保たれている
• 声は出せる
• wheeze（ゼーゼー音）がある

【アナフィラキシー】

• ゼーゼー＋声が変（咽頭浮腫）
• 蕁麻疹・発疹・かゆみ
• 血圧の急激な低下
• 嘔吐や下痢を伴うことも
• 進行が早く、放置すると生命に関わる

アナフィラキシーは迷わず
👉 アドレナリン筋注が最優先
（救急では絶対ルール）

19. 喘息の重症度評価（一般の人にも分かりやすく）

喘息は「少し苦しい」から「命の危険」まで幅があります。

▼ 軽症

• 話せる
• ゼーゼー音が聞こえる
• 酸素濃度が保たれている

▼ 中等症

• 会話が短くなる
• 呼吸が速くなる
• 胸がペコペコ凹む（小児）

▼ 重症

• 単語しか話せない
• 苦しさで落ち着かない（不穏）
• 顔色が悪い
• 酸素低下（90%未満）

▼ 最重症

• silent chest（呼吸音がしない）
• 意識が遠のく
• 肩で大きく息をしている
• 呼吸が止まりかける

silent chest は
👉 気道が完全に閉じかけている危険なサイン

20. 喘息は“急に悪くなる病気”

喘息が怖い理由は、
「さっきまで元気だったのに、急に息ができなくなる」
という点にあります。

• 小児は全身の筋力が弱いため悪化が速い
• 深夜・早朝は自律神経の影響で発作が強くなる
• 風邪（ウイルス）が重症化の大きなトリガー
• 「もう少し様子を見よう」が非常に危険

もっと医療情報を知りたい方はこちら👉喘息とは？原因・メカニズム・治療・救急車を呼ぶ基準をわかりやすく解説（専門家・国家試験・一般向け） 『前編』 — TETSU十郎/救急救命士

21. 小児喘息をもっと詳しく

◆ 小児は気道が細い

大人より気道が細いため、少し腫れるだけで空気の通りが悪くなります。

◆ 乳児は診断が難しい

• RSウイルス
• 細気管支炎
• クループ

これらでもゼーゼー音が出るため、喘息と区別が難しい。

◆ 小児の危険サイン

• 陥没呼吸
• 泣く元気がない
• 顔色不良
• 会話や反応が少ない

これらは全て 即119番レベル。

22. 高齢者喘息の見落とし

高齢者は
「咳が長い＝風邪」「痰が多い＝COPD」
と誤認されやすい。

• β刺激薬で動悸が出やすい
• COPD合併例（ACO）が増えている
• デバイス操作が難しい
• 誤嚥との鑑別が重要

23. 妊娠と喘息

喘息の妊婦さんは多いですが、
適切に治療すればほとんど問題なく経過します。

• ICSは胎児への影響が少なく安全
• SABAも必要な時は使用する
• 発作で酸素が下がるほうが危険

「薬は心配だから使わない」は逆効果。

24. 日常生活で気をつけたいこと

より一般向けに具体的に書くよ。

■ ダニ対策

• 布団乾燥機→掃除機
• カーペットよりフローリング
• フィルター類の掃除
• 湿気をためない

■ 冷気（冬の発作は要注意）

• 朝の冷気は発作の引き金
• 外出時はマスク＋マフラーで気道保護

■ 運動

運動誘発性喘息（EIA）は
ウォームアップ10〜15分で発作が出にくい。

25. よくある質問（さらに丁寧に）

Q1. 喘息は治りますか？

「治る」というより、
上手に付き合って発作を起こさない状態を作る病気。
適切に治療すれば普通の生活ができる。

Q2. 吸入ステロイドは副作用が心配…

• 口のカビ→うがいで予防
• 全身副作用→微量なのでほぼ心配なし

Q3. マスクは効果がありますか？

あります。
特に

• 冷気
• 乾燥
• PM2.5
• 花粉
  から気道を守れる。

26. 救急隊の処置をさらに詳しく

喘息発作は「恐怖→過換気→悪化」という悪循環に陥るため、
救急隊は “安心感を与える声かけ” が非常に重要。

▼ 処置

• Tripod位保持（前かがみ）
• 酸素投与
• wheeze の有無確認
• 直前のトリガー確認
• ICS/LABA の使用状況
• バイタルを継続評価

「大丈夫ですよ、一緒にゆっくり呼吸しましょう」
という声かけだけでも改善することが多い。

もっと医療情報を知りたい方はこちら👉喘息とは？原因・メカニズム・治療・救急車を呼ぶ基準をわかりやすく解説（専門家・国家試験・一般向け） 『前編』 — TETSU十郎/救急救命士

27. 医療機関での治療（一般の人にも平易に）

■ 吸入（SABA）

最初に必ず行う。
重い時は数回連続（back-to-back）。

■ ステロイド（内服・点滴）

炎症を短期間で抑える。

■ マグネシウム（MgSO₄）

重症で気道が固くなっている時に使用。

■ アドレナリン

アナフィラキシーを伴うとき必須。

28. 喘息治療は進化している

最近では

• 生物学的製剤（抗IgE、抗IL-5 など）
• ICS/LABA/LAMA の三剤配合
• スマホアプリでの管理
• 自動吸入デバイス

など、治療が大きく進歩。

29. まとめ

喘息は
「発作の病気」ではなく「気道の炎症の病気」。

そのため、

• 普段の治療（ICS）が最も大切
• トリガーを避ける
• 少しでも不安なら早めに受診
• 救急車を呼ぶ基準を知っておく

これらを意識すれば、重症化は確実に減らせます。

もっと医療情報を知りたい方はこちら👉喘息とは？原因・メカニズム・治療・救急車を呼ぶ基準をわかりやすく解説（専門家・国家試験・一般向け） 『前編』 — TETSU十郎/救急救命士