By TETSU十郎 
救急救命士国家試験では、「感染」に関する問題が頻出します。感染管理の知識は、現場での安全確保だけでなく、適切な処置を行うためにも不可欠です。本記事では、試験対策に役立つ感染の基礎知識と重要ポイントを解説します。
1. 感染の基本概念
(1) 感染の成立要因（感染の輪）
感染が成立するためには以下の要因が必要です。
- 病原体（感染源）：細菌、ウイルス、真菌、寄生虫など。
- 感染経路：空気感染、飛沫感染、接触感染、血液媒介感染など。
- 宿主の感受性：免疫状態、基礎疾患の有無など。
感染予防の基本は、この感染の輪を断ち切ることにあります。
2. 主な感染症とその特徴
(1) 空気感染（飛沫核感染）
代表疾患：結核、麻疹、水痘（帯状疱疹ウイルス） 対応：N95マスク着用、陰圧室への収容が必要。
(2) 飛沫感染
代表疾患：インフルエンザ、百日咳、髄膜炎菌感染症、新型コロナウイルス感染症 対応：サージカルマスク着用、手指衛生の徹底。
(3) 接触感染
代表疾患：MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）、ノロウイルス、疥癬（かいせん） 対応：手袋・ガウンの着用、環境消毒。
(4) 血液媒介感染
代表疾患：HIV、B型肝炎、C型肝炎 対応：針刺し事故の防止、PPE（個人防護具）の適切な使用。
3. 救急現場での感染予防対策
(1) 標準予防策（スタンダード・プリコーション）
すべての患者の血液・体液・粘膜・傷のある皮膚には感染のリスクがあると考えて対処する。
- 手指衛生：アルコール消毒または石鹸と流水での手洗い。
- PPE（個人防護具）：手袋、マスク、ゴーグル、ガウンの適切な使用。
- 針刺し防止：使用済み針の適切な廃棄。
(2) 感染経路別予防策
標準予防策に加えて、感染経路ごとに追加の予防策を行う。
- 空気感染対策：N95マスクの着用、換気の確保。
- 飛沫感染対策：サージカルマスクの着用。
- 接触感染対策：手袋・ガウンの着用、物品の消毒。
4. 国家試験で問われやすいポイント
(1) 感染症の分類と主な疾患
試験では「この感染症はどの感染経路か？」という問題が出題されやすい。
(2) 標準予防策と感染経路別予防策の違い
それぞれの予防策の適用範囲を明確に理解しておくことが重要。
(3) 実際の救急現場での対応
「患者の嘔吐物処理」「針刺し事故時の対応」「感染患者の搬送方法」など、実践的な内容も問われることがある。
5. まとめ
感染管理は救急救命士にとって重要な知識の一つであり、国家試験でも頻出分野です。感染経路ごとの予防策や代表的な感染症の特徴をしっかり押さえ、試験対策を進めましょう。実際の現場でも適切な感染対策を徹底することで、自身と患者の安全を守ることができます。
国家試験合格を目指し、感染の知識をしっかり身につけましょう！