🩺メニエール病とは？原因・症状・治療をわかりやすく解説【救急救命士国家試験対策にも】

はじめに：なぜメニエール病が注目されているのか

近年、「めまい」や「耳鳴り」を訴える人が増えています。
特にストレス社会といわれる現代では、メニエール病という病名を一度は聞いたことがある人も多いでしょう。

芸能人やアスリートでも発症を公表する例があり、
「突発的にめまいが起きて動けなくなる」「耳が詰まった感じがする」といった経験を語っています。

この疾患は命に関わる病気ではないものの、生活の質を大きく下げる原因となるため、一般の方にも知っておく価値があります。
また、救急救命士国家試験でも「末梢性めまい」の代表疾患として毎年のように出題される重要テーマです。

🧠 メニエール病とは（国家試験での基本定義）

メニエール病とは、内耳の内リンパ液が過剰に溜まることで起こる内リンパ水腫により、
耳の中の平衡機能と聴覚機能に障害が生じる疾患です。

耳の奥（内耳）は、音を感じ取る蝸牛（かぎゅう）と、
体のバランスを感じる前庭や半規管からできています。
この部分でリンパ液の循環が悪くなると、
内圧が上がり、平衡感覚の異常（＝めまい）や聴覚の異常（＝耳鳴り・難聴）を引き起こします。

💡 国家試験ポイント

メニエール病は「内リンパ水腫」によって発症する。
「反復する回転性めまい」と「聴覚症状（耳鳴り・難聴）」を特徴とする。

この「内リンパ水腫」「末梢性めまい」という用語は、過去問でも頻出ワードです。

⚙️ 発症のメカニズムと原因（原因・ストレス・生活習慣）

メニエール病の原因は明確にひとつではありません。
しかし、主な要因として以下が知られています。

• 精神的ストレスや過労
• 睡眠不足
• 塩分の摂りすぎ（内リンパ液のバランス異常）
• 自律神経の乱れ
• 女性ホルモンの変動

ストレスや疲労が続くと、自律神経が乱れて血流やリンパの流れが悪化します。
結果として、内耳にリンパ液が溜まりやすくなり、内リンパ水腫を引き起こすのです。

🚑 救急救命士視点での理解

国家試験では、「中枢性めまい」と「末梢性めまい」の区別がよく問われます。
メニエール病は末梢性めまいに分類されます。

⚡ 主な症状（症状・めまい・耳鳴り・難聴）

メニエール病では、主に次のような症状が見られます。

1. 回転性めまい（天井がぐるぐる回る感覚）
2. 耳鳴り（「キーン」「ゴー」など）
3. 難聴・耳閉感
4. 吐き気・嘔吐・冷汗

発作は数十分から数時間続き、発作が治まると一時的に改善します。
しかし再発を繰り返すことが多く、慢性化すると難聴が固定化することもあります。

💡 国家試験ポイント

「聴覚症状を伴う回転性めまい」＝メニエール病を疑う。
「聴覚症状を伴わない回転性めまい」＝BPPVなどを疑う。

この「耳鳴りの有無」は、試験問題でも鑑別の定番です。

🧩 鑑別疾患（試験・実務で重要）

めまいを引き起こす疾患は多岐にわたります。
メニエール病と似た症状を示す疾患を以下に整理します。

🚑 救急現場での対応（国家試験＋実務）

救急現場では、メニエール病かどうかをその場で診断することは困難です。
しかし「めまいを訴える傷病者」に対して、次の観点で対応します。

1. 意識障害の有無を確認（中枢性めまい除外）
2. 頭部外傷の有無
3. 嘔吐時の誤嚥防止体位（側臥位）
4. 搬送時は安静保持、頭部を動かさない
5. 会話に応答できるか確認

症状が強い場合や初発の場合は、脳血管障害の可能性も除外できないため、
耳鼻科または神経内科対応病院へ搬送します。

💡 出題例（国家試験過去問）

「めまいを訴える傷病者で最も注意すべき合併症はどれか」
→ 正答：脳血管障害（中枢性めまいとの鑑別が重要）

💊 治療と生活改善（治療・予防・食事）

医療的治療

• 利尿薬（内リンパ液の減少を狙う）
• 抗めまい薬、抗不安薬
• 点滴療法（循環改善）
• 外科的治療（難治例では内リンパ嚢開放術など）

生活面での予防

• 睡眠を十分にとる
• ストレスを溜めない
• 塩分制限（1日6g以下）
• カフェインやアルコールを控える
• 規則正しい生活リズムを維持

再発を防ぐには、「耳の病気」ではなく「体全体のバランスの病気」として捉えることが大切です。

📘 国家試験対策まとめ

🧭 まとめ：救急現場でも、日常でも知っておきたい疾患

メニエール病は、日常生活のストレスや疲労が引き金となり、
「めまい」「耳鳴り」「難聴」を繰り返す病気です。

救急現場では命に関わることは少ないものの、中枢性疾患との鑑別が極めて重要です。
また、国家試験では「内リンパ水腫」「末梢性めまい」「回転性めまい」が定番キーワード。

普段の生活でも「寝不足」「ストレス」「塩分過多」を避け、
体のリズムを整えることが、最大の予防になります。