「胸痛の原因は3つに分類できます｜心筋梗塞・気胸・逆流性食道炎をわかりやすく丁寧に解説」

胸が痛む、締め付けられる、圧迫される、ズキッとする——
こうした「胸痛（きょうつう）」は、日常の中で非常に多くの方が経験される症状です。

しかし胸痛は、
・まったく問題のない軽症の痛み から
・即座に救急車が必要となる命に関わる胸痛
まで、その背景は多岐にわたります。

医療の世界や救急現場では、
胸痛を 3つの主要グループに分けて理解する のが基本です。

もっと医療情報を知りたい方はこちら👉心筋梗塞とは？──原因・症状・治療・予防をわかりやすく解説 — TETSU十郎/救急救命士

もっと医療情報を知りたい方はこちら👉【狭心症入門】胸の痛みはなぜ起きるのか？原因・症状・治療・予防をやさしく解説 — TETSU十郎/救急救命士

🔶 第1章：胸痛は“3つの系統”に分けると理解しやすくなります

胸痛の分類は次の通りです。

① 心臓（循環器）由来の胸痛

心筋梗塞・狭心症など、命に関わる可能性が最も高い領域です。

② 肺・胸膜（呼吸器）由来の胸痛

気胸・肺炎・肺塞栓など、こちらも緊急度が高い場合があります。

③ 消化器・皮膚・骨格筋・神経など“その他”の胸痛

逆流性食道炎・肋間神経痛・胸郭出口症候群・帯状疱疹など、比較的軽症のものも含まれます。

🔶 第2章：心臓由来の胸痛（最も危険性が高い領域）

胸痛で最初に考慮しなければならないのは、
心臓への血流が不足することで発生する痛み です。

■ 1. 心筋梗塞

心臓の血管（冠動脈）が詰まることで、心筋が壊死してしまう疾患です。

● 特徴

• 数分で治らず、徐々に悪化する
• 重く、圧迫されるような痛み
• 左胸〜肩〜腕〜あごに放散する痛み
• 冷や汗、吐き気、息苦しさを伴う
• はっきりとした「痛み」でなく、“重だるさ”の場合もある

● 救急判断

この症状に該当すれば、すぐ119番通報が必要です。

国家試験でも、救急現場でも、
「胸痛＋放散痛＋冷汗」は最重要ポイントになります。

■ 2. 狭心症

冠動脈の血流が一時的に不足する状態です。

● 特徴

• 数分以内に消失する
• 胸中央が圧迫される
• 運動・ストレス・寒冷で誘発
• 休むと改善することが多い

● 注意点

狭心症は 心筋梗塞の前ぶれ として起こることがあります。
「胸が重い日が増えた」「歩くと胸が苦しい」などの症状は、早期受診が推奨されます。

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🔶 第3章：肺・胸膜由来の胸痛（呼吸と関連する痛み）

胸の痛みは「呼吸する臓器」からもよく発生します。

■ 1. 気胸（ききょう）

肺がしぼんでしまう状態です。
背の高い若い男性に多く、突然の胸痛として発症します。

● 特徴

• 片側の胸に鋭い痛み
• 急に息が吸いにくくなる
• 深呼吸で痛みが増す
• 安静にしていても痛むことがある

特に「自然気胸」は救急搬送の多い疾患です。

■ 2. 肺塞栓症（エコノミークラス症候群）

血栓が肺の血管に詰まる疾患です。

● 特徴

• 急激な息苦しさ
• 胸の痛み
• 動悸
• 発汗、失神
• 長時間の座位（車・飛行機・デスクワーク）でリスク増大

こちらも早期治療が必要な命に関わる病気です。

■ 3. 肺炎・胸膜炎

炎症により胸痛が出現します。

● 特徴

• 深呼吸で痛みが増す（胸膜痛）
• 発熱・咳・倦怠感を伴う
• 片側だけ痛むことが多い

軽症例から重症例まで幅広く、肺炎は高齢者にとって非常に危険です。

🔶 第4章：その他の胸痛（消化器・筋肉・神経など）

比較的軽症であることが多い分類ですが、患者様が感じる不安は非常に大きい領域です。

■ 1. 逆流性食道炎（GERD）

胃酸が食道へ逆流することで胸の痛みを起こします。

● 特徴

• 食後に胸が焼けるように痛む
• 前かがみ姿勢で悪化
• 夜間に起こりやすい
• みぞおちの痛みとして感じることもある

胃薬で改善することが多いのが特徴です。

■ 2. 肋間神経痛

肋骨に沿って走る神経が刺激されることで痛む疾患です。

● 特徴

• 身体をひねる、押すと痛む
• 鋭く、刺すような痛み
• 吸気時に痛みが強くなることがある

国家試験では「体動で痛みが増す＝非心臓性胸痛」として頻出します。

■ 3. 帯状疱疹

皮膚に出る前の段階でも、神経痛様の胸痛を引き起こします。

● 特徴

• 片側の胸に鋭い痛み
• 数日後に皮疹（水ぶくれ）が現れる
• 高齢者・ストレス・免疫低下で発症しやすい

救急現場では「皮膚症状の前に痛みだけ」というケースも多く、判断が難しいことがあります。

🔶 第5章：救急車を呼ぶべき胸痛のサイン

胸痛で もっとも重要なのは“危険胸痛の識別” です。
以下のいずれかに該当する場合、救急要請が推奨されます。

🚑 即119番すべき胸痛

• 胸の痛みが10分以上続く
• 冷汗・吐き気・動悸を伴う
• 左肩・腕・あご・背中に痛みが広がる
• 息苦しさが強い
• 胸が締め付けられる
• 既往歴として心臓病がある
• 意識がぼんやりする

救急隊の現場でも、この基準は最重要ポイントです。

🔶 第6章：国家試験対策としての胸痛の整理

胸痛は国家試験で頻出のテーマです。
以下のまとめを押さえておくと得点につながります。

■ 鑑別のポイント

🔶 第7章：まとめ

胸痛は、「痛みの強さ」で軽重が判断できるわけではありません。
最も大切なのは次の3点です。

✔ 痛みの性質

（圧迫感・締め付け・刺す痛み など）

✔ 随伴症状

（冷汗・息苦しさ・放散痛）

✔ 発症状況

（運動後・安静時・深呼吸で悪化など）

胸痛は誰にでも起こり得る症状ですが、
その背景には重大な疾患が隠れていることがあります。

ご自身や身近な方の胸痛について「これは大丈夫だろうか」という不安を少しでも軽減できれば幸いです。

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