「ふらつく・ぐるぐるする…原因は何？めまいを4タイプに分けてわかりやすく解説」

🌀 はじめに：めまいは“誰でも起こる症状”であり、重大疾患のサインにもなる

「急に天井が回る」「ふわふわする」「立ち上がるとクラッとする」——
こうした“めまい”は、年齢・体質・生活に関係なく誰にでも訪れる。

しかしめまいは、

• 耳（内耳）から発生するもの
• 血圧の問題で起こるもの
• 自律神経の乱れ由来のもの
• 脳梗塞などの重大疾患が背景にあるもの

と、原因が非常に広い。

この記事では、
「一般読者の不安を解消」＋「国家試験で狙われる病態整理」＋「救急現場での重症判断」
を目的に、めまいを4つの主要タイプに分けて徹底的に整理しました。

もっと医療情報を知りたい方はこちら👉良性発作性頭位めまい症（BPPV）とは？原因・症状・治療を徹底解説【国家試験対策】 — TETSU十郎/救急救命士

もっと医療情報を知りたい方はこちら👉🩺メニエール病とは？原因・症状・治療をわかりやすく解説【救急救命士国家試験対策にも】 — TETSU十郎/救急救命士

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「命に関わるめまい」と「良性のめまい」の違いを整理したい方におすすめです。

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🔥 めまいは大きく4タイプに分けて考えると理解しやすい

めまいは無数の原因があるように見えるが、救急・病院・国家試験ともに4分類で理解するのが基本。

【1】回転性めまい（ぐるぐる回る）

→ 主に 内耳の障害（BPPV・メニエール） が原因
→ 天井や床が回って見える典型的症状
→ 頭を動かした時に悪化する

【2】浮動性めまい（ふわふわ・揺れる）

→ 前庭神経炎、中枢性（脳） などで多い
→ 水面に浮いているような感じ
→ 歩行のふらつきが目立つ

【3】立ちくらみ・失神前めまい

→ 起立性低血圧 の代表
→ 立ち上がった瞬間にクラッとする
→ 脱水・自律神経・薬剤も原因

【4】中枢性めまい

→ 脳梗塞・小脳障害 など命に関わる
→ めまい単独だけでも危険
→ 歩行不能、ろれつ障害、複視などを伴う

🧭 第一章：回転性めまいの王者「BPPV（良性発作性頭位めまい症）」

■ BPPVの特徴

• 天井や視界が回る“回転性”
• 寝返り・起き上がり・上を向く動作で悪化
• 数十秒～1分程度で自然に消失
• 難聴や耳鳴りは基本的にない

■ なぜ起こる？（病態：国家試験対策ポイント）

内耳の中には“耳石”があり、平衡感覚を保つ役目がある。
この耳石が剥がれて三半規管に入り込み、頭の動きで液体が異常に動き、脳に誤った情報が送られて起こる。

👉 耳石器（卵形嚢） → 後半規管迷入 が最も多い。

■ 鑑別ポイント（国家試験・救急共通）

BPPVとメニエールの違いが問われます。

■ 治療

• エプレイ法（耳石置換法）
• 日常生活での予防：急激な頭位変換を避けましょう。

🔊 第二章：内耳性めまい（メニエール・前庭神経炎）

■ メニエール病

内耳の“内リンパ液”が過剰になり内圧が上昇する状態。

主な症状

• 回転性めまい
• 耳鳴り
• 難聴
• 耳が詰まった感じ（耳閉感）

治療

• 塩分制限
• 利尿薬
• 生活改善（睡眠・ストレス管理）

■ 前庭神経炎

ウイルスが前庭神経に炎症を起こす疾患。

特徴

• 立って歩くとふらつきが大きい
• 突然発症
• 数日〜数週間続く
• 難聴を伴わない → メニエールと鑑別

🩸 第三章：起立性低血圧による“立ちくらみ”

■ 典型的な発症パターン

• 朝起きた時にふらっとする
• 長時間の立位のあとに起こる
• 食後や入浴後も多い
• 脱水・貧血・薬剤でも発生

■ 病態（国家試験ポイント）

急に立つと 血液が下半身に一気に移動
→ 心臓へ戻る血液が一時的に不足
→ 脳血流が落ち、めまい

■ 注意

• 意識が消える“失神”に発展することも
• 高齢者・脱水の人は特に危険

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🧠 第四章：中枢性めまい（脳梗塞・小脳障害）

中枢性めまいは 命に関わるタイプ。
以下が一つでもある場合、即救急要請レベル。

■ 危険サイン

• 激しい頭痛
• ろれつが回らない
• 片側の手足のしびれ・脱力
• 歩けない・倒れる
• 複視（物が二重に見える）

■ 特徴

• 肩や首を動かしても症状が変わらない
• 持続する
• 吐き気が強い

🚑 第五章：救急車を呼ぶべき“危険なめまい”の判断

一般人が最も困るポイントを、救急現場基準で明確化します。

【119推奨（迷う必要なし）】

• 立てない・歩けない
• 激しい頭痛を伴う
• 手足のしびれ・麻痺
• ろれつ障害
• 意識が遠のく
• めまいが数時間続く
• 高血圧・糖尿病・脳疾患がある人の急激な発症

📚 国家試験でよく出る“めまいまとめ語呂”

• 「耳石で 石（いし）ころがって ゴロゴロめまい」 → BPPV
• 「リンパが増えて 耳鳴りメニエール」
• 「立ったらクラッ、血圧が下がる」 → 起立性低血圧
• 「歩けないめまいは脳を疑え」 → 小脳梗塞

📘 まとめ

めまいは誰でも起こる身近な症状でありながら、

• 内耳性
• 血圧性
• 自律神経性
• 中枢性（脳）
  と原因範囲が広く、軽症から命に関わるものまで様々。

一般読者には「怖い症状」に感じられ、
国家試験では「病態の整理」が問われ、
救急では「危険サインの見逃し」が最大の課題になります。

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