By TETSU十郎 
🔷 はじめに
肺炎は、日本の死亡原因の上位にある疾患です。
「風邪が悪化しただけ」と軽く見られがちですが、
高齢者や基礎疾患のある人では命に関わる重大な病気です。
この記事では、
- 一般読者向けのやさしい解説
- 国家試験レベルの病態整理
- 救急現場でのリスク評価
この3つを統合し、肺炎の本質が1記事で理解できる内容にしました。
📘 よくわかる肺炎のすべて
肺炎の原因・予防・診断から最新の治療までを網羅した入門〜実務解説書。
「肺炎を体系立てて理解したい」読者に最適です。
📗 「肺炎」に殺されない！36の習慣
肺炎予防・免疫・生活習慣改善をテーマにした一般読者向けの一冊。
「どうすれば肺炎を防げるのか？」をやさしく教えてくれます。
🌟 肺炎とは？
肺炎は、
肺（肺胞）に炎症が起こり、呼吸機能が低下する疾患です。
肺は空気を取り込むだけではありません。
肺胞＝酸素と二酸化炭素を交換する場所です。
ここで炎症が起きると…
- 酸素が吸収できない
- 炭酸ガスが排出できない
👉 息苦しさ・発熱・咳などが起こるわけです。
もっと医療情報を知りたい方はこちら👉呼吸苦（息苦しさ）の原因は4つだけ｜呼吸器・心臓・血液・自律神経を徹底解説する総合ガイド（救急 × 国家試験 × 一般） — TETSU十郎/救急救命士
🔷 肺炎の種類（国家試験頻出）
肺炎は原因によって分類されます。
① 市中肺炎（Community-Acquired Pneumonia：CAP）
→ 日常生活の中で発症する肺炎
→ 誰でもなる可能性があります
原因菌例:
- 肺炎球菌
- マイコプラズマ
- インフルエンザ菌
最もポピュラーな肺炎で、
高齢者では重症化しやすいのが特徴です。
② 院内肺炎（HAP）
→ 入院中に発症する肺炎
→ 免疫が低下した患者に起きやすい
- 多剤耐性菌が原因になる
- 重症化リスクが高い
救急現場でも注意が必要です。
③ 誤嚥性肺炎
→ 高齢者に多い
→ 食べ物・唾液・胃液が肺に誤って入って発症
これが高齢者の死亡原因として最も多い肺炎のタイプです。
④ 間質性肺炎
→ 肺胞周囲が炎症で硬くなるタイプ
→ 呼吸困難が進行する難病も含む
🔥 代表的な原因菌（国家試験に出る）
肺炎を理解するには「起因菌」を押さえるのが鍵です。
| 原因菌 | 特徴 |
| 肺炎球菌 | 高齢者に多い、突然発熱し悪寒が出やすい |
| マイコプラズマ | 若年者に多い、「歩ける肺炎」とも呼ばれる |
| レジオネラ | 温泉・加湿器などの水環境、重症化しやすい |
| 誤嚥性肺炎菌 | 口腔内細菌が主体 |
🚑 肺炎の症状（一般向け）
✔ 高熱／悪寒
✔ 咳・痰
✔ 息苦しさ・呼吸が速い
✔ 全身倦怠感
✔ 食欲不振
高齢者では注意。
症状が出にくいのが特徴です。
例：
- なんとなく元気がない
- 食事量が減った
- ぼーっとする
👉 こうした変化が肺炎のサインになることがあります。
🧠 肺炎の病態生理（国家試験対策）
肺炎が起こる流れをまとめると…
- 病原体が肺に侵入
- 免疫細胞が反応
- 炎症が起きる
- 免疫細胞が肺胞に充満
- ガス交換が妨げられ酸素不足に陥る
これが「息苦しい」原因です。
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🔍 肺炎はどんな検査で診断される？
🩺 身体診察
- 聴診：呼吸音の減弱、ラ音（肺のザラザラ音）
🧪 血液検査
- 白血球増加
- CRP高値
📸 胸部X線
→ 浸潤影（肺が白く写る）
🔬 sputum culture（喀痰培養）
→ 原因菌を調べる
もっと医療情報を知りたい方はこちら👉呼吸苦（息苦しさ）の原因は4つだけ｜呼吸器・心臓・血液・自律神経を徹底解説する総合ガイド（救急 × 国家試験 × 一般） — TETSU十郎/救急救命士
💊 肺炎の治療
肺炎の治療は原因に応じた抗生物質が基本です。
✔ 肺炎球菌 → βラクタム系
✔ マイコプラズマ → マクロライド系（クラリスなど）
⚠️ 抗ウイルス薬は肺炎ウイルスが原因のときだけ使用します。
🚨 救急現場視点：肺炎の重症化サイン
以下があれば 救急搬送対象 です。
⚠️ 呼吸が速い
⚠️ パルスオキシメータSpO₂低下
⚠️ 意識がぼんやり
⚠️ 食事量低下が急激
⚠️ 高齢者で脱水傾向
特に誤嚥性肺炎は進行が速いため、
「なんかいつもと違う」レベルで搬送判断が必要です。
💡 一般の人ができる肺炎予防
✔ 手洗い
✔ 口腔ケア（誤嚥性肺炎予防に有効）
✔ ワクチン（肺炎球菌ワクチン）
✔ 水分・栄養をしっかり
✔ 運動や深呼吸
高齢者ほど口腔ケアと嚥下訓練が命を守ると言っても過言ではありません。
📚 国家試験対策ポイントまとめ
🔸 肺炎球菌は最も多い市中肺炎の原因
🔸 マイコプラズマ肺炎は若年者に多い
🔸 誤嚥性肺炎は高齢者死亡原因の第1位
🔸 レジオネラは重症化しやすい
🔸 抗生物質は原因菌で使い分け
📌 まとめ
肺炎は「年寄りの風邪」ではありません。
誰でもなる可能性があり、高齢者には命に関わる病気です。
- 正しい知識
- 早期の受診
- ワクチンや口腔ケアなどの予防
- 救急搬送判断の基準
こうした知識を社会に広げることが、
救命と介護負担軽減の両方につながります。
この記事が、
一般の方・国家試験受験生・救急隊員の学びになれば幸いです。
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