COPD（慢性閉塞性肺疾患）の原因・症状・救急対応まで解説　ガイドラインが示す最新アプローチ

参考文献→COPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン2022〔第6版〕 – 学会誌・出版物｜一般社団法人日本呼吸器学会

🔷はじめに

「COPD（慢性閉塞性肺疾患）」
聞いたことがあるけど、

• 喘息とは違うの？
• 喫煙病？
• 苦しくなる病気？

その程度で終わることも多い。

しかし医療・救急の世界では
肺の生活習慣病 として
心臓病や糖尿病と同じレベルで扱われるほど重要な疾患。

本記事では、

• 一般読者にわかる
• 国家試験対策にも使える
• 救急実務にも役立つ

という三拍子をそろえた完全版COPD解説を届ける。

もっと医療情報を知りたい方はこちら👉「肺炎とは？原因・症状・治療・予防・重症化サインを5章構成で徹底解説」 — TETSU十郎/救急救命士

もっと医療情報を知りたい方はこちら👉呼吸苦（息苦しさ）の原因は4つだけ｜呼吸器・心臓・血液・自律神経を徹底解説する総合ガイド（救急 × 国家試験 × 一般） — TETSU十郎/救急救命士

🔷1. COPDとは

COPDは

長年の有害物質（主にタバコ煙）によって肺が破壊され、
気道の狭窄と肺の弾力低下が生じ、息が苦しくなる病気

と定義される。

ガイドラインでは

COPDは肺の生活習慣病である

とも記されるほど、慢性的で進行性の疾患だ。

🔷2. COPDは「吸えるけど吐けない病気」

人の呼吸は基本、

吸う → 肺が膨らむ
吐く → 肺が縮む

で成り立つ。

COPDでは、

• 肺の弾力が失われ
• 気道が狭くなり
• 空気がうまく出ていかない

つまり、

吸えるのに吐けない

🫁 肺がパンパンになり続ける（air trapping）

その結果、

• 肺が垂れ下がり横隔膜が平らになる
• 呼吸筋が過労
• 少しの動作でも息切れ

になる。

👉 国家試験にも現場にも重要な視点。

🔷3. 原因は喫煙が圧倒的

📌原因の約9割はタバコ煙

（受動喫煙も含む）

近年は

• 加熱式
• VAPE
• 三次喫煙（壁・衣類に残る煙粒子）

も問題視されている。

そのほかの原因として、

• 大気汚染
• 粉塵などの職業曝露
• 遺伝：α1-アンチトリプシン欠乏症

もあるが少数。

🔷4. 病気の進み方：見逃されやすい

初期は

• 歳のせい
• 運動不足
• 体力低下

と誤解されがち。

さらに進行すると

• 坂道で息切れ
• 咳・痰
• 疲れやすい

それでも受診しない人が多いのが問題。

終末期では

• 安静時でも苦しい
• 在宅酸素が必要
• 肺高血圧
• 右心不全（肺性心）

まで進む。

👉 ガイドラインでは
「早期診断が予後改善の鍵」と明言されている。

🔷5. 診断：スパイロメトリー（肺機能検査）が必須

症状だけでは診断できない。

COPDの診断基準として

FEV1/FVC＜70％
（1秒率が70％未満）

が決定的。

👉 レントゲンだけでは不十分
👉 息苦しさだけでも診断できない

🔷6. COPDの治療：ガイドラインの視点から

治療の柱は5つ。

参考文献→COPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン2022〔第6版〕 – 学会誌・出版物｜一般社団法人日本呼吸器学会

もっと医療情報を知りたい方はこちら👉「肺炎とは？原因・症状・治療・予防・重症化サインを5章構成で徹底解説」 — TETSU十郎/救急救命士

もっと医療情報を知りたい方はこちら👉呼吸苦（息苦しさ）の原因は4つだけ｜呼吸器・心臓・血液・自律神経を徹底解説する総合ガイド（救急 × 国家試験 × 一般） — TETSU十郎/救急救命士

🔹①禁煙（最重要の治療）

禁煙は

• 進行を止める
• 効果が大きい
• 介入可能

👉 ガイドラインでも
禁煙は治療そのものと明記。

🔹②薬物療法：吸入薬が中心

COPD＝気道閉塞
なので治療は

• LAMA（抗コリン薬）
• LABA（β2刺激薬）

が中心。

重症化・増悪が多ければ

• ICS（吸入ステロイド）

を併用。

👉 エビデンスに基づいた段階的治療が
ガイドラインで細かく規定されている。

🔹③呼吸リハビリテーション

呼吸リハは

• 運動能力改善
• QOL改善（生活の質）
• 増悪予防
• 生存率改善

まで証明されている強力な治療介入。

国家試験頻出🔥

🔹④ワクチン

• 肺炎球菌
• インフルエンザ

👉 増悪予防のために推奨。

🔹⑤酸素療法（長期酸素療法 LTOT）

📌適応基準

安静時PaO2 ≤ 55 mmHg
または55〜60で肺高血圧・右心不全等

👉 予後改善効果がある数少ない治療。

🔷7. COPDの急性増悪とは

普段より息が苦しくなり、

• 咳・痰増加
• SpO2低下
• 呼吸数増加

する状態。

救急要請につながりやすい。

🔥原因は？

• 感染（最多）
• 大気汚染
• 不整脈
• 薬剤中断
• 心不全併存

現場でも国家試験でも
感染が最多 は鉄板。

🔷8. 救急での評価ポイント

COPDの患者を見るときはこう見る👇

✔呼吸音

• wheeze（喘鳴）
• 無音胸＝超重症

✔SpO2

酸素低いが過剰投与注意

✔呼吸法

口すぼめ呼吸（pursed-lip breathing）

✔胸郭

樽状胸（barrel chest）

参考文献→COPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン2022〔第6版〕 – 学会誌・出版物｜一般社団法人日本呼吸器学会

もっと医療情報を知りたい方はこちら👉「肺炎とは？原因・症状・治療・予防・重症化サインを5章構成で徹底解説」 — TETSU十郎/救急救命士

もっと医療情報を知りたい方はこちら👉呼吸苦（息苦しさ）の原因は4つだけ｜呼吸器・心臓・血液・自律神経を徹底解説する総合ガイド（救急 × 国家試験 × 一般） — TETSU十郎/救急救命士

🔷9. 酸素の上げすぎは危険（ガイドラインのキーワード）

COPD患者は
高CO2血症を許容して生活している。

そこで高濃度酸素を急に与えると

• CO2貯留
• 意識障害（CO2ナルコーシス）

を起こす。

👉 目標SpO2は88〜92％

救急も国家試験もここが超重要🔥

🔷10. 医療機関での急性増悪治療

• 抗生剤
• 吸入薬強化
• ステロイド
• NPPV（非侵襲換気）
• 酸素調整
• 感染評価
• リハビリ介入

ガイドラインでも
NPPVは高い推奨度を持つ。

🔷11. 家族が知っておきたい説明の例

COPDは長年の煙などで肺が壊れ、息を吐けなくなり苦しくなる病気です。
酸素が低くても、入れすぎると眠くなるので医師や医療職の指示で調整します。

🔷12. 日常でできる予防

COPDは
進行性だが 予防可能 である。

✔禁煙
✔受動喫煙の回避
✔ワクチン
✔運動習慣
✔早期の肺機能検査

が鍵。

🔷13. 国家試験頻出ポイントまとめ

📌 COPD＝吐けない病気
📌 診断はFEV1/FVC < 70%
📌 治療の柱は禁煙
📌 呼吸リハは予後改善
📌 増悪原因の最多は感染
📌 LTOTは生命予後改善
📌 酸素は88〜92%

🔷14. 検索読者に寄り添うQ&A

❓COPDは治りますか？

肺の破壊は戻らないが
禁煙・治療で進行は止められる。

❓ COPDは喘息と同じ？

違う。

• 喘息 → 気道が過敏で狭くなる
• COPD → 肺そのものが破壊される

ただし併存することもある（ACOS）。

❓ COPDのサインは？

• 息切れ
• 咳
• 痰
• 坂で苦しい
• 運動を避ける

❓ 在宅酸素は一生？

状態と改善により変動。
医師が再評価する。

🔷15. まとめ

COPDは

命にかかわるが予防でき、
治療によって生活の質が大きく変わる病気

喫煙と向き合い
早期診断と継続治療によって
息切れ軽減・寿命延長もできる。

🫁 正しい理解と支援が最大の治療
ガイドラインも現場もそう伝えている。

✍️最後に

この記事が、患者さん本人、家族、救急隊員、医療者、受験生

の理解につながれば幸いです。

COPDは知っていれば助けられる病気。

これからも
「命と暮らしを守る医療知識」
をわかりやすく発信していきます。

参考文献→COPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン2022〔第6版〕 – 学会誌・出版物｜一般社団法人日本呼吸器学会

もっと医療情報を知りたい方はこちら👉「肺炎とは？原因・症状・治療・予防・重症化サインを5章構成で徹底解説」 — TETSU十郎/救急救命士

もっと医療情報を知りたい方はこちら👉呼吸苦（息苦しさ）の原因は4つだけ｜呼吸器・心臓・血液・自律神経を徹底解説する総合ガイド（救急 × 国家試験 × 一般） — TETSU十郎/救急救命士