TETSU十郎/救急救命士/防災士

救急救命士19年目。救急の現場で学んだ知識や経験を、どなたにも理解しやすい形でお伝えしています。国家試験に挑む方から、安全に備えたい一般の方まで、役立つ情報を幅広く発信しています。

夜間に子どもが発熱したときの判断基準

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TETSU十郎
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― 救急隊が現場で実際に見ているポイントをすべて解説 ―

夜中に子どもが急に熱を出す。
救急隊として活動していると、この場面は本当に多い。

  • 「39℃あります。救急車を呼ぶべきですか？」
  • 「#7119に電話するべきか迷っていて…」
  • 「様子見って言われたけど、本当に大丈夫なんでしょうか」

結論から言うと、
夜間の小児発熱は「体温」ではなく「判断軸」で考える。

この記事では、
救急隊が実際の現場で行っている判断基準を、
一般の保護者にも分かる形で、省略せず解説する。

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夜間の小児発熱が難しい理由

昼間であれば、

  • かかりつけ医に相談できる
  • 小児科が開いている
  • 周囲に相談できる人がいる

しかし夜間は、

  • 医療機関が限られる
  • 判断材料が少ない
  • 不安が強くなりやすい

そのため、
「熱が高い＝救急車」
「元気そう＝大丈夫」
という単純な判断は、現場では一切しない。

救急隊が必ず見る「3つの判断軸」

夜間の発熱で、救急隊が最初に確認するのは次の3点。

  1. 年齢（月齢）
  2. 全身状態
  3. 発熱以外の症状

この3つで、

  • 119通報が必要か
  • #7119相談レベルか
  • 自宅経過観察可能か

を切り分ける。

① 年齢（月齢）は最重要判断材料

生後3か月未満（0〜2か月）

体温38.0℃以上 → 原則として緊急評価対象

これは全国共通の考え方。

理由は明確で、

  • 免疫機能が未熟
  • 重篤感染症でも症状が出にくい
  • 見た目が元気でも否定できない

救急隊目線では、
「元気そう」は判断材料にならない月齢。

👉 夜間・休日を問わず
#7119または119通報をためらわない

生後3か月〜6か月

  • 38.5℃以上
  • 哺乳量が明らかに低下
  • 反応が鈍い

このいずれかがあれば、
夜間受診・救急評価を強く検討。

生後6か月以上

ここからようやく、
体温より全身状態重視に切り替わる。

② 救急隊が最も重視する「全身状態」

体温に関係なく、
以下は即危険サイン。

119通報を迷わない症状

  • 呼びかけへの反応が悪い
  • ぐったりして動かない
  • 顔色が悪い（蒼白・紫色）
  • 呼吸が苦しそう
    • 肩で息をしている
    • 肋骨や鎖骨がへこむ
  • けいれんを起こした
  • 水分がほとんど取れない
  • 半日以上おしっこが出ていない（乳幼児）

救急隊はここを見て、
**「発熱が主訴か」「重症のサインか」**を判断している。

③ 発熱＋αで危険度が跳ね上がる症状

以下が1つでもあれば、
夜間は救急評価対象。

  • 意識がもうろうとしている
  • 嘔吐を繰り返す
  • 激しい頭痛を訴える
  • 首を動かすのを嫌がる
  • 押しても消えない発疹（紫斑）
  • 39℃以上が解熱剤でも改善しない

これは、
髄膜炎・敗血症などを否定できない所見。

夜間によくある質問①

「39℃ありますが元気です」

救急隊の回答はこう。

  • 食欲がある
  • 水分が取れている
  • 呼吸が楽
  • 反応が良い

👉 自宅経過観察＋翌日受診で問題ないケースが多い

※ 解熱剤は「熱を下げるため」ではなく
**「つらさを和らげるため」**に使用する。

夜間によくある質問②

「38℃台ですがぐったりしています」

これは逆に危険。

体温が高くなくても、

  • 動かない
  • 反応が鈍い
  • 寝てばかり

👉 体温に関係なく119・#7119相談レベル

夜間によくある質問③

「初めてけいれんしました」

  • 5分以内に止まった
  • 意識が戻った

この場合でも、
夜間は119通報が妥当。

初回けいれんは、
救急隊として必ず医師評価につなぐ。

「様子見でいい発熱」の条件（救急隊基準）

すべて満たす場合のみ。

  • 生後6か月以上
  • 意識清明
  • 呼吸が楽
  • 水分摂取可
  • 排尿あり
  • 発熱以外の強い症状なし

※ ただし、
保護者が強い不安を感じている場合は相談推奨

#7119と119の使い分け（内部リンク）

夜間の判断に迷ったら、
次の記事も必ず参考にしてほしい。

👉 内部リンク
「#7119に電話すべき？119に電話すべき？救急隊が教える判断基準」
#7119に電話すべき？119に電話すべき？ — TETSU十郎/救急救命士/防災士

救急車の適正利用と「迷ったら119番通報」 — TETSU十郎/救急救命士/防災士

救急隊が伝えたい「適正利用」の本当の意味

  • 迷って相談するのは適正
  • 我慢させることが正解ではない
  • 呼ばなかった後悔の方が重い

👉 「迷ったら相談」は間違いではない

まとめ（救急隊目線の結論）

夜間の子どもの発熱は、
「体温」ではなく「年齢・元気さ・呼吸」で判断する。

不安を感じた時点で、相談する行動が最も安全。

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根拠・参考リンク（公的機関）