血圧の基礎と評価方法：救急救命士国家試験対策

1. 血圧とは？

血圧とは、心臓が血液を全身に送り出す際に動脈壁にかかる圧力のことです。一般的に、収縮期血圧（最高血圧）と拡張期血圧（最低血圧）の2つの値で表されます。

• 収縮期血圧（SBP, Systolic Blood Pressure）：左心室が収縮して血液を大動脈へ送り出す際の最大圧力。
• 拡張期血圧（DBP, Diastolic Blood Pressure）：心臓が拡張し、血液をためるときの最小圧力。

正常血圧値

• 成人の正常血圧は 120/80 mmHg 前後。
• 高血圧：収縮期血圧が 140 mmHg 以上 または拡張期血圧が 90 mmHg 以上。
• 低血圧：収縮期血圧が 90 mmHg 未満 または拡張期血圧が 60 mmHg 未満。

2. 血圧測定の方法

国家試験でも頻出の血圧測定について、基本的な流れを詳しく解説します。

聴診法（アネロイド式血圧計）

最も一般的な方法で、カフ（マンシェット）と聴診器を使用します。

測定手順

1. 準備
   • 傷病者を 5分以上安静 にさせる（座位または仰臥位）。
   • 上腕を 心臓と同じ高さ に保つ。
   • マンシェットを肘窩上 2〜3cm に巻く。
2. 触診による収縮期血圧の推測
   • 橈骨動脈を触れながらカフを加圧。
   • 脈が消失した圧力を記録（推定収縮期血圧）。
3. 聴診による血圧測定
   • 聴診器を 肘窩の上腕動脈 に当てる。
   • カフの圧力を 2〜3 mmHg/秒の速度 で下降させる。
   • コロトコフ音（血流音）が聞こえ始めた圧力＝ 収縮期血圧。
   • コロトコフ音が完全に消えた圧力＝ 拡張期血圧。
4. 記録
   • 血圧値（mmHg）を記録し、左右差も確認。

自動血圧計（オシロメトリック法）

救急現場では、自動血圧計が多く使用されます。

• 長所：簡便で誤差が少ない。
• 短所：不整脈があると測定精度が低下する。振動に弱い。

3. 血圧異常と救急対応

国家試験では血圧異常とその対応が頻出です。

高血圧（Hypertension）

• 基準値：収縮期 140 mmHg 以上 または拡張期 90 mmHg 以上。
• 原因：動脈硬化、腎疾患、ホルモン異常、ストレスなど。
• 救急対応：
  • 高血圧緊急症（収縮期180mmHg以上 or 臓器障害） → 迅速な降圧治療と搬送。
  • 脳出血や大動脈解離を疑う場合 → CT検査・外科対応。

低血圧（Hypotension）

• 基準値：収縮期 90 mmHg 未満 または拡張期 60 mmHg 未満。
• 原因：
  • 出血性ショック（外傷、大量出血）
  • 心原性ショック（心筋梗塞、心不全）
  • アナフィラキシーショック（アレルギー反応）
  • 神経原性ショック（脊髄損傷）
• 救急対応：
  • ショック指数（脈拍数 ÷ 収縮期血圧）> 1.0 の場合、ショックの可能性大。
  • 輸液（心肺停止前の静脈路確保）
  • アナフィラキシーの場合、エピペンの有無を確認。

4. 試験対策ポイント

1. 血圧の定義と正常値を正確に暗記。
2. 聴診法の手順を順番通りに理解。
3. 高血圧・低血圧の原因と救急対応を整理。
4. ショックの鑑別（出血性、心原性、神経原性、アナフィラキシー）を理解。

国家試験では、血圧と関連する疾患や救急対応が頻出です。過去問を活用しながら、確実に得点できるよう対策を進めましょう！