【夜中に泣き叫ぶのはなぜ？発熱時に起きる“熱せん妄”を分かりやすく解説】

子どもに多い「熱せん妄」はなぜ起きる？症状・原因・対処・受診の目安を徹底解説（国家試験対策にも）

さらに医療情報を知りたい方はこちら👉【素朴な疑問シリーズ】なんで熱が出るとけいれんするの？〜子どもの熱性けいれんのヒミツ〜

■ はじめに

「子どもが急に意味不明なことを言い始めた」「熱が出た後に夜中に起きて泣き叫ぶ」「親の顔を忘れたように怯えている」──。
そんな“急な混乱”が起きたとき、多くの保護者が真っ先に心配するのが 「熱せん妄（熱性せん妄）」 です。

熱せん妄は、発熱をきっかけに子どもに見られることが多く、
救急外来でも頻度が高い症状 のひとつです。
国家試験でも“せん妄（delirium）”は頻出。
基礎を正しく理解しておくことで、実務でも試験でも役立ちます。

この記事では、

• 熱せん妄とは？
• どんな症状が出る？
• なぜ発熱で起きるの？
• 脳炎・けいれんとの違い
• 受診が必要な危険サイン
• 救急隊や医療者が現場で確認するポイント
• 国家試験で押さえるべき項目

を、一般読者にもわかりやすく、かつ国家試験勉強にも対応する深さで 解説します。

■ 熱せん妄とは？（定義）

発熱に伴って一時的に意識が混乱し、異常な言動や情緒不安定が出る状態 を指します。
せん妄（delirium）の一種であり、特に 小児に多い のが特徴です。

多くは38〜40℃の発熱時、夜間・眠りかけの時間帯 に見られます。

● 典型的な年齢

• 3〜10歳に多い
• 特に 5歳前後がピーク

● 持続時間

• 数分〜1時間程度
• 翌朝にはケロッと治っていることが多い

● 後遺症

• 残らない

熱せん妄と聞くと怖く感じますが、大半は自然に改善する良性の経過 です。

■ 熱せん妄で見られる主な症状

熱せん妄では、以下のような症状がみられます。

① 意識・認知の混乱

• 人が誰か分からない
• 場所が分からない
• 夢と現実が混ざったような言動
• つじつまの合わない発言

② 幻覚・妄想

• 「虫がいる！」
• 「怖い人が来る！」
• 「誰かに呼ばれた」

など、視覚・聴覚の幻覚 がよく見られます。

③ 行動異常

• 急に立ち上がる
• 意味のない徘徊
• 泣き叫ぶ
• 親を叩く・暴れる
• 何かに怯える

④ 感情の高ぶり

• 不安
• 恐怖
• 大泣き
• パニック状態

⑤ 睡眠—覚醒リズムの崩れ

• 夜間に突然起きて泣き叫ぶ
• 入眠直後に混乱する

■ なぜ熱せん妄が起きるの？（原因をわかりやすく）

熱せん妄のメカニズムは完全には解明されていませんが、以下の要因が重なって起こると考えられています。

① 高熱による脳の機能低下

発熱により、

• 脳の代謝亢進
• 神経伝達の乱れ
• 自律神経の異常興奮

などが起こり、意識レベルの調整が不安定になる。

② 子どもの脳は未成熟で影響を受けやすい

小児は大人より脳の制御系が未熟なため、
発熱による“揺さぶられやすさ”が大きい。

特に

• 松果体
• 脳幹網様体
• 自律神経系

などの “覚醒調整系” が未成熟で、異常な覚醒反応が出やすい。

③ 睡眠不足・疲労

夜間に多いのは、睡眠リズムが崩れやすいため。

④ 脱水

小児は体表面積が広く、発熱時に 脱水になりやすい。
脱水は脳の血流低下を招き、せん妄の誘因となる。

⑤ 不安・ストレス

体調不良そのものがストレスとなり、
交感神経が過度に興奮してせん妄を誘発。

さらに医療情報を知りたい方はこちら👉【素朴な疑問シリーズ】なんで熱が出るとけいれんするの？〜子どもの熱性けいれんのヒミツ〜

■ 熱せん妄と間違えやすい病気（鑑別）

救急現場でも重要なのが 「熱せん妄で良いのか？もっと危険な病気では？」 という判断です。

以下は国家試験でも要注意。

① 熱性けいれん

最も重要な鑑別。
熱せん妄とは全く異なる病態。

② 脳炎・髄膜炎（危険）

以下があれば即受診・救急要請。

• 頭痛が強い
• ぐったりして目が合わない
• 嘔吐を繰り返す
• けいれんが長い
• 光を嫌がる
• 呼びかけに反応しない
• 首が硬い（髄膜刺激症状）

熱せん妄とは異なり、脳に炎症が起きている重篤な病気。

③ 脱水・電解質異常

発熱時の水分不足でせん妄が悪化することも。

④ 解熱剤の副作用

まれにNSAIDsなどで幻覚・錯乱が起きることがある。

■ 家庭でできる対処法（一般読者向け）

熱せん妄は「正しく落ち着いて対応すれば問題なし」。
ポイントは 安全確保 ＋ 落ち着いた声かけ。

① 安全を確保する

• ベッドから落ちないか
• 階段・窓に近づかない
• 走り出さないように見守る

② 無理に押さえつけない

興奮は悪化し、恐怖がさらに強くなる。

③ 落ち着いた声かけ

• 「大丈夫だよ」
• 「ママ（パパ）いるよ」

など、短く優しい声かけを。

④ 可能なら水分を少し飲ませる

脱水を改善することで、症状が軽くなりやすい。

⑤ 解熱剤の使用

• アセトアミノフェン推奨
• NSAIDsは慎重に（副作用の報告あり）

医療機関を受診すべき危険サイン

以下のような症状がある場合、熱せん妄以外の重症疾患の可能性があります。

● この場合は救急車要請

• 呼びかけに反応しない
• 意識が戻らない
• けいれんが5分以上続く
• 呼吸が悪い
• 嘔吐が激しい
• 顔色不良（チアノーゼなど）

■ 救急隊・医療者が現場で確認するポイント（国家試験にも有用）

国家試験では「せん妄＝意識障害」「急性発症」「注意障害」がキーワード。

① いつ発熱した？

発症時間の特定は重要。

② 睡眠・脱水状況

せん妄の誘因となる。

③ けいれんの有無

• 全身性？
• 持続時間？
• 眼球偏倚？

④ バイタルサイン

• 体温
• 呼吸数
• 心拍数
• 意識（JCS）
• SpO₂

⑤ 行動内容の把握

• 幻覚・妄想の有無
• 徘徊・暴れる
• 錯乱の程度

⑥ 既往歴・内服歴

解熱剤副作用などの確認。

■ 熱せん妄を防ぐためにできること（予防）

• 発熱時のこまめな水分補給
• 睡眠をしっかり確保
• 部屋を静かに、暗くして寝かせる
• 夜中に起きたとき落ち着いて対応する
• 熱性けいれんの既往があれば、早めの解熱剤使用を検討

■ 国家試験でよく問われるポイントまとめ

せん妄は内科・精神科・老年医学で頻出。
熱せん妄そのものは国家試験の直接出題は少ないですが、
「せん妄の特徴」として問われる範囲に完全に一致します。

【国家試験で押さえるべき点】

• せん妄＝急性の意識障害
• 見当識障害・注意障害
• 睡眠—覚醒リズムの障害
• 夜間に悪化しやすい（夜間せん妄）
• 原因：薬物、感染、脱水、疼痛、環境変化
• 高齢者・小児で起こりやすい
• 誘因を除去すると改善
• 原因疾患の治療が最重要

熱せん妄は“せん妄の典型的パターン”として理解することで、試験に対応できます。

■ まとめ

熱せん妄は、
発熱に伴って一時的に意識と行動が混乱する状態 で、特に子どもに多く見られます。

• 高熱
• 脱水
• 睡眠不足
• 子どもの脳の未成熟

などが原因となり、夜間に突然異常な言動が出ることがあります。

多くは自然に治り、後遺症もありません。
ただし、危険サインがあれば脳炎やけいれんを疑い早期受診 が必要です。

一般の方が“慌てずに対応できる知識”として、
また国家試験を目指す方にとっての“せん妄理解の基礎”として、
この記事が役に立つ形でまとめました。

さらに医療情報を知りたい方はこちら👉【素朴な疑問シリーズ】なんで熱が出るとけいれんするの？〜子どもの熱性けいれんのヒミツ〜