良性発作性頭位めまい症（BPPV）とは？原因・症状・治療を徹底解説【国家試験対策】

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国家試験対策ポイント①：鑑別

救急救命士国家試験でよく問われるのは「鑑別」と「特徴の違い」です。

この表を覚えておくだけで、国家試験の「めまい」分野は一気に得点源になります。

診断のキーポイント

⇒ ディックス・ホールパイク法（Dix–Hallpike test）

代表的な誘発検査です。
患者を座位から素早く仰臥位に倒して頭を回転させると、特徴的な**眼振（回旋性・遅発性・疲労性）**が出現します。

⇒眼振の方向で、どの半規管が障害されているかを推測できます。

国家試験でも頻出です。

治療とリハビリ

⇒ エプレー法（Epley法）

最も有名な耳石置換法です。
頭を順に動かすことで、三半規管に迷い込んだ耳石を元の耳石器に戻します。
救急救命士でも知っておくべき代表的な手技名です。

薬物療法

• 抗めまい薬（メクリジンなど）
• 吐き気止め（メトクロプラミドなど）
• 血流改善薬（ベタヒスチンなど）

症状が強い時に一時的に使用します。

救急現場での対応

BPPVは生命に直結する疾患ではありませんが、脳卒中との鑑別が極めて重要です。

救急現場での評価ポイント

• 発症様式（急か？徐々にか？）
• 持続時間（秒か、分〜時間か？）
• 神経症状（麻痺・構音障害・複視）
• 既往（高血圧・糖尿病・脳梗塞など）

⇒一見BPPVでも、中枢性めまい（脳梗塞や小脳出血）を見逃すと重篤化するため、「少しでも違和感があれば病院搬送」が鉄則です。

国家試験対策ポイント②：眼振の特徴

• 外向き＋上向き回旋性眼振 → 後半規管型BPPV
• 水平性眼振 → 外側半規管型BPPV

BPPVは「遅発性・疲労性・誘発性」が特徴です。
この3つのキーワードを覚えましょう。

予防と生活の工夫

• 朝起きる時はゆっくり頭を起こす
• 急な頭の動きを避ける
• 長期間の寝たきりを防ぐ（リハビリ重要）
• 枕の高さを調整して首への負担を減らす

国家試験頻出ポイントまとめ

• 原因：耳石の迷入（三半規管内）
• 症状：頭位依存性・短時間の回転性めまい
• 眼振：遅発性・疲労性・誘発性
• 聴覚症状：なし
• 鑑別：メニエール病との違い
• 検査：Dix–Hallpike
• 治療：Epley法

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📚参考図書（めまい・平衡障害の理解を深めるために）

• 『めまい診療マニュアル 第2版』日本めまい平衡医学会 監修
  医療従事者や救急救命士受験者にもおすすめの実践書。診断基準・検査法・治療アルゴリズムが体系的に整理されています。
  めまい対応を“根拠を持って理解したい”人に最適。
  
• 『めまい：診断と鑑別のポイント』南山堂
  めまい症状をどのように見極め、どんな疾患を疑うべきかを具体的に示した臨床現場向けの一冊。
  救急・初期診療の判断力を高めたい方におすすめです。
  
• 『めまい・メニエール病を自力で治す最強事典』肥塚 泉 著／マキノ出版
  図解・セルフケア中心の構成で、一般読者にも分かりやすい内容。生活習慣の改善や再発予防など、現場講義にも使いやすい1冊。
  

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まとめ

BPPVは、耳の中の“耳石”という小さな粒が動くだけで、激しいめまいを引き起こす病気です。
ほとんどは自然軽快しますが、再発も多いため正しい理解が大切です。

また、国家試験では「めまいの分類」「特徴」「眼振の性状」「鑑別」が定番の出題分野。
ここを押さえれば、確実に点が取れるテーマです。