【保存版】洞不全症候群とは？原因・症状・治療・日常生活の注意点まで徹底解説

心臓は24時間、一度も休むことなく動き続けています。その心臓の「電気仕掛けの発電所」の役割を担っているのが、右心房にある 洞結節（どうけっせつ） です。洞結節が正常に働くことで、心臓は規則正しいリズムで拍動しています。

しかし、この洞結節の働きが弱くなったり、止まったりしてしまう病気があります。それが 洞不全症候群（どうふぜんしょうこうぐん）／Sick Sinus Syndrome：SSS です。

この記事では、
医療従事者が読んでも正確で、一般読者にも理解しやすい ことを目指し、
洞不全症候群の基礎、原因、症状、検査、治療、日常生活、救急時のポイントまで詳しく解説します。

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■ 1. 洞不全症候群とは？

洞不全症候群とは、心臓のリズムを作り出す「洞結節」が適切に働かなくなることで、
脈が極端に遅くなったり、止まったり、リズムが不規則になる病気 です。

▼ 心臓のリズムの基本：洞結節の役割

心臓は「電気刺激」によって動いています。
洞結節 → 房室結節 → ヒス束 → プルキンエ線維
という順番で電気が伝わり、その結果「ドクン、ドクン」と拍動しています。

洞結節が指令を出せなくなると、心臓は“次の拍動”をどうしていいか分からず、
脈が遅くなる（徐脈）・脈が飛ぶ・停止する
という現象が起きます。

■ 2. なぜ洞不全症候群が起きるのか（原因）

洞結節の機能が低下する理由はいくつかあります。

① 加齢（最も多い原因）

洞結節も“臓器”のひとつであり、加齢によって細胞が弱ります。
60〜70代以上で発症しやすく、日本でも高齢化に伴い患者数が増えています。

② 心臓の病気

• 虚血性心疾患（心筋梗塞など）
• 心筋症
• 心膜炎
• 心臓手術後
  これらは洞結節にダメージを与えることがあります。

③ 薬の影響

以下の薬は脈を抑える作用があり、洞不全を悪化させることがあります。

• β遮断薬
• Ca拮抗薬（特にジルチアゼム・ベラパミル）
• ジギタリス
• 抗不整脈薬
  多くは高血圧や不整脈治療で使われています。

④ 自律神経の異常

迷走神経（副交感神経）が過剰に働くことで、洞結節の働きが低下することがあります。
若年者でもストレス、痛み、強い咳、嘔吐などで一時的に起きることがあります。

⑤ その他

• 甲状腺機能低下症
• 電解質異常
• 感染症
  などが原因となることもあります。

■ 3. 症状：脈が遅くなるとどうなる？

洞不全症候群の症状は「脳への血流不足」によるものが中心です。

▼ よくみられる症状

• めまい・ふらつき
• 失神、意識を失う
• 動悸
• 息切れ
• 倦怠感
• 胸部の違和感
• 集中力の低下
• 突然倒れる（最も危険）

脈が極端に遅くなるほど、脳への血流が保てなくなり、
急に意識を失う危険性があります。

▼ 特徴的な現象：発作性の停止

洞不全症候群では、普通に生活している中で
急に数秒〜数十秒、脈が止まる ことがあります。
特に数秒以上止まると、目の前が真っ暗になったり倒れたりします。

■ 4. 洞不全症候群のタイプ（分類）

洞不全症候群は大きく3つに分類されます。

● ① 洞停止・洞房ブロック型

洞結節が指令を出さない、もしくは指令が心房に伝わらないタイプ。
脈が突然止まる のが特徴です。

ECGでは P波 が消失します。

● ② 洞徐脈型

洞結節は働くが、脈が全体的に遅くなる タイプ。
安静時の脈拍が40台・30台になる人もいます。

● ③ 徐脈‐頻脈症候群（最も有名）

“脈が遅い時と早い時が混ざる”タイプ。

▼ 具体例

• 普段は脈が遅い
• 突然、心房細動など頻脈発作が起きる
• また脈が遅くなる

脈がジェットコースターのように乱れ、症状も強く出やすいのが特徴です。

■ 5. どのように検査する？

① 心電図（ECG）

最も基本。
洞停止や徐脈が記録できれば確定につながります。

② ホルター心電図（24時間心電図）

1日の脈の動きを記録する検査。
発作が散発的に起きる人に有効です。

③ イベントレコーダー

1週間〜数週間、専用の心電計を装着して調べる方法。
“発作が月に数回しかない”人に有効。

④ 血液検査

甲状腺ホルモン・電解質など、他の病気の影響を確認します。

⑤ 運動負荷試験

運動しても脈が上がらない場合、洞結節機能の低下を疑います。

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■ 6. 治療：最も有名なのはペースメーカー

洞不全症候群は、薬だけで治せるケースは少ないのが特徴です。
治療の中心は ペースメーカー です。

【治療の流れ】

● ① 原因となる薬の調整

まずは脈を抑える薬を中止または調整します。

● ② ペースメーカー植込み

症状がある場合、多くは植込みの適応になります。

ペースメーカーは簡単にいうと、
心臓の代わりに“規則正しい電気刺激”を送る装置 です。

皮膚の下に本体を入れ、リード（電線）を心臓へ通します。

▼ 植込み後のメリット

• 脈が止まるリスクがなくなる
• めまい・失神の改善
• 生活の質（QOL）が上がる
• 日常生活が安定する

手術は1〜2時間ほどで、体への負担も比較的小さく、
高齢者でも広く行われています。

● ③ 徐脈－頻脈症候群の場合

頻脈発作（心房細動など）がある人は、
ペースメーカー植込み＋抗不整脈薬や抗凝固薬が必要になることがあります。

■ 7. 日常生活：ペースメーカー後の生活は？

基本的に、ペースメーカーを入れた後も
普段の生活はほとんど問題ありません。

▼ できること

• 入浴
• 運動（激しい接触スポーツ以外）
• 旅行
• スマホ・家電の使用
• 電車・飛行機の利用

▼ 注意するポイント

• 強い磁場（MRI対応機種ならOK）
• 金属探知機
• スマートフォンを本体から15cm離す
• 肩を大きく激しく動かす運動（術後1〜2ヶ月）

医師に具体的な活動レベルを相談しながら進めます。

■ 8. 放置するとどうなるのか？

治療しないまま放置すると、
洞不全症候群は命に関わる可能性があります。

▼ 放置した場合のリスク

• 突然の失神 → 転倒・外傷
• 脳への血流不足による認知機能低下
• 生命に危険を及ぼす徐脈
• 頻脈を合併すると心不全の進行

特に 徐脈－頻脈症候群 は重症化しやすく、
早めの治療が非常に重要です。

■ 9. 救急の現場ではどう対応する？

救急隊員・救急救命士の視点でも洞不全症候群は重要です。

▼ 救急時のポイント

• 脈が極端に遅い（30回台〜）
• 意識障害
• めまい・失神
• ショック兆候
• 不整脈の既往（特に心房細動・ペースメーカー歴）

救急現場では
アトロピンの使用、多発する徐脈の観察、必要に応じて経皮ペーシング
が検討されます。

■ 10. まとめ：洞不全症候群は早期発見で人生が変わる

洞不全症候群は加齢とともに増える病気で、
放置すると失神や心不全など重大な結果を招く可能性があります。

しかし、適切な治療（特にペースメーカー）を行えば、
多くの人が普段通りの生活を取り戻せる ことが知られています。

長年のめまい、ふらつき、疲れやすさ、息切れなどがある場合は、
「年のせいだから」と放置せず、一度心電図を受けることが大切です。

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