【発熱・高熱】救急車を呼ぶ基準は？危険な症状と受診の目安を救急救命士が解説

「40℃近い熱が出た。このまま様子を見ても大丈夫？」

「子どもが急に高熱を出したけど、救急車を呼ぶべき？」

「夜になって熱が上がってきた。朝まで待っていいの？」

発熱は誰にでも起こる症状ですが、突然高熱が出ると「命に関わる病気ではないか」と不安になる方も多いでしょう。

結論からお伝えすると、

発熱そのものは、体がウイルスや細菌などの病原体と戦うために起こす正常な防御反応です。

つまり、

熱が高いこと＝重症

ではありません。

一方で、

呼びかけへの反応が悪い
息苦しい
激しい頭痛
けいれん
水分が全く摂れない
生後3か月未満の乳児の発熱

などは、一刻を争う病気が隠れている可能性があります。

発熱で本当に大切なのは、

体温の数字だけではなく、「本人の様子」を見ることです。

この記事では、救急救命士の視点から、

発熱が起こる仕組み
高熱と熱中症（高体温）の違い
救急車を呼ぶべき危険なサイン
病院を受診する目安

について分かりやすく解説します。

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発熱とは？体が病原体と戦っているサイン

発熱とは、

脳が意図的に体温を上げている状態

をいいます。

多くの人は

「熱が出る＝悪いこと」

と思いがちですが、

実際には、

体温を上げることで免疫細胞が働きやすくなり、

ウイルスや細菌を排除しやすくしています。

つまり、

発熱は体の防御反応なのです。

なぜ熱が出るのか？発熱の仕組み

発熱を理解するには、

解剖

↓

生理

↓

病態

の順番で考えると分かりやすくなります。

① 解剖｜体温を調節する「視床下部」

私たちの体温は、

脳にある

視床下部（ししょうかぶ）

という場所でコントロールされています。

ここは、

家庭のエアコンでいう

温度設定をするリモコン

のような役割があります。

通常、

体温は約36〜37℃前後になるように細かく調節されています。

② 生理｜普段はどうやって体温を一定にしている？

体は、

熱を作る働き（産熱）

と

熱を逃がす働き（放熱）

のバランスを取りながら、

一定の体温を保っています。

例えば、

寒い日は

筋肉を震わせる（悪寒）
血管を縮める

ことで熱を逃がしません。

反対に暑い日は

汗をかく
皮膚の血管を広げる

ことで熱を外へ逃がしています。

③ 病態｜感染すると何が起こる？

風邪やインフルエンザなどの病原体が体内へ侵入すると、

白血球などの免疫細胞が働き始めます。

この時、

免疫細胞から

サイトカイン

と呼ばれる物質が放出されます。

サイトカインは、

視床下部へ

「もっと体温を上げろ」

という命令を送ります。

その結果、

脳は

36.5℃だった設定温度を

39℃

などへ変更します。

④ 症状｜悪寒が起こる理由

設定温度が39℃になった直後、

実際の体温はまだ36.5℃です。

すると脳は

「体が冷えている」

と勘違いします。

そこで、

筋肉を震わせて熱を作ります。

これが

悪寒（おかん）

です。

同時に、

皮膚の血管を縮めるため、

手足が冷たくなります。

つまり、

寒いから震えているのではなく、

体温を上げるために震えている

のです。

発熱と高体温（熱中症）は全く違う

この違いは非常に重要です。

多くの人が混同しています。

発熱	高体温（熱中症など）
脳が意図的に体温を上げる	体温調節ができず勝手に体温が上がる
感染症が主な原因	高温環境・運動など
悪寒がある	悪寒は少ない
解熱すると改善する	体を冷やさないと改善しない
免疫反応	体温調節障害

つまり、

39℃だから危険なのではなく、

なぜ39℃になったのか

が重要なのです。

熱中症では、

一刻も早く体を冷やす必要があります。

一方、

感染症による発熱では、

熱だけを見て慌てる必要はありません。

発熱＝感染症とは限らない

発熱の原因は

風邪だけではありません。

例えば、

インフルエンザ
新型コロナウイルス感染症
肺炎
尿路感染症
髄膜炎
敗血症

などがあります。

また、

感染症以外にも

膠原病
悪性腫瘍
薬剤熱

などで発熱することがあります。

そのため、

「熱がある＝風邪」

と自己判断することは危険です。

最も重要！発熱時の危険なサイン

発熱で本当に見るべきなのは、

体温計の数字ではなく、

命に関わる症状があるかどうか

です。

次のような症状がある場合は、

重大な病気が隠れている可能性があります。

🚑 迷わず119番すべき症状

意識がおかしい

呼びかけても反応が悪い
会話が成り立たない
ぼーっとしている
起こしてもすぐ眠ってしまう

これは、

脳炎

髄膜炎

敗血症

低酸素

などで見られることがあります。

呼吸が苦しい

息が速い
肩で息をしている
胸がペコペコへこむ
会話が苦しい
唇が紫色

肺炎

敗血症

心不全

などの可能性があります。

激しい頭痛や首が硬い

発熱に加えて、

経験したことがない頭痛や

首が動かないほど痛い場合は、

髄膜炎

を疑います。

早急な受診が必要です。

激しい腹痛・胸痛

発熱とともに、

強い腹痛や胸痛がある場合は、

虫垂炎

胆のう炎

膵炎

心筋梗塞

などが隠れていることがあります。

けいれん

特に、

初めてのけいれん
5分以上続く
繰り返す
意識が戻らない

場合は救急車を呼びましょう。

水分が全く摂れない

発熱では大量の汗をかきます。

さらに

嘔吐

下痢

があると、

短時間で脱水になります。

尿が出ない、

口が乾く、

ぐったりしている

場合は注意が必要です。