【救急救命士が解説】食中毒で救急車を呼ぶべき？危険な症状と受診の目安

食中毒は、誰にでも起こる可能性がある身近な病気です。

食後に腹痛や吐き気、下痢が起こっても、「少し休めば治るだろう」「食あたりで救急車を呼ぶのは大げさではないか」と考える方は少なくありません。

しかし、食中毒の中には、激しい嘔吐や下痢によって急速に脱水が進むものや、腸管出血性大腸菌、ボツリヌス菌などによって重篤な合併症を引き起こすものがあります。

特に、乳幼児や高齢者、妊娠中の方、基礎疾患のある方は、健康な成人よりも短時間で状態が悪化することがあるため注意が必要です。

症状が強いときには、

• 救急車を呼ぶべきなのか
• 夜間でも病院へ行くべきなのか
• 朝まで自宅で様子を見てもよいのか
• 水分をどのように与えればよいのか

と判断に迷うこともあるでしょう。

本記事では、救急救命士としての実務経験と防災士の知見をもとに、食中毒で救急車を呼ぶべき危険な症状、医療機関を受診する目安、自宅での正しい対応、避けるべき行動について、一般の方にも分かりやすく解説します。

なお、腹痛・嘔吐・下痢の原因は食中毒だけではありません。

虫垂炎、腸閉塞、消化管穿孔、急性膵炎、心筋梗塞、糖尿病性ケトアシドーシスなど、別の緊急疾患でも似た症状が現れることがあります。

「食中毒だと思う」という自己判断だけで様子を見続けず、普段とは明らかに違う症状がある場合は、早めに医療機関へ相談してください。

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食中毒で救急車を呼ぶべき？危険な症状と受診の目安

食中毒が疑われるとき、症状の回数だけで重症度を判断することはできません。

同じ回数の下痢や嘔吐でも、体格、年齢、持病、水分摂取の状況によって、体への影響は大きく異なります。

大切なのは、次の点を総合的に確認することです。

• 意識が普段どおりか
• 呼吸に異常がないか
• 水分を飲めているか
• 尿が出ているか
• 血便や吐血がないか
• 腹痛が時間とともに悪化していないか
• 立ったり歩いたりできるか
• 乳幼児や高齢者など、重症化しやすい人ではないか

まずは、一刻を争う可能性がある危険なサインから確認しましょう。

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1．今すぐ119番通報を検討すべき危険なサイン

次のような症状がある場合は、重度の脱水、ショック、消化管出血、急性腹症、神経障害などが疑われます。

自力での移動が困難な場合や、急速に悪化している場合は、迷わず119番通報を検討してください。

①意識がもうろうとしている、呼びかけへの反応がおかしい

呼びかけても目を開けない、会話がかみ合わない、普段より明らかに反応が鈍い場合は緊急性があります。

激しい嘔吐や下痢によって体内の水分が失われると、血液の循環量が減少し、脳へ十分な血液が届かなくなることがあります。

また、低血糖、電解質異常、重い感染症、細菌や自然毒による神経症状でも意識障害が起こります。

単に「疲れて眠っている」と決めつけず、普段どおりに受け答えができるかを確認してください。

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②呼吸が苦しい、呼吸が浅い、唇の色が悪い

息苦しさ、呼吸が極端に速いまたは弱い、唇が紫色になるといった症状は、直ちに対応が必要です。

食中毒と思われる状況でも、食物アレルギーによるアナフィラキシーや、ボツリヌス毒素などによる神経・筋肉の麻痺が原因となっている可能性があります。

特に、食後に次の症状が現れた場合は、アナフィラキシーも考えなければなりません。

• 喉が締めつけられる
• 声がかすれる
• 全身にじんましんが出る
• 顔や唇が腫れる
• ゼーゼーと音を立てて呼吸している
• 急にぐったりする

アナフィラキシーは急速に悪化することがあるため、ためらわず119番通報してください。

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③大量の血を吐いた、血便が続く、黒い便が出た

嘔吐物に多量の血液が混じる、真っ赤な血便が繰り返し出る、黒く粘り気のあるタール状の便が出る場合は、消化管出血の可能性があります。

腸管出血性大腸菌による感染症では、激しい腹痛とともに血便が現れることがあります。

ただし、血便の原因は食中毒だけではありません。

消化性潰瘍、虚血性腸炎、炎症性腸疾患、消化管の腫瘍などでも出血が起こるため、「食あたりだろう」と判断して放置しないことが重要です。

少量の血が一度付着しただけでも、腹痛や発熱を伴う場合は早めに医療機関を受診してください。

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④激しい腹痛が続く、お腹が硬い、動くと痛みが強くなる

食中毒でも腹痛は起こりますが、次のような痛みは単純な胃腸炎とは限りません。

• 突然始まった耐え難い痛み
• 時間の経過とともに悪化している
• お腹全体が板のように硬い
• 軽く触れただけでも強く痛む
• 歩いたり振動が加わったりすると痛みが増す
• 冷や汗をかき、動けない

このような症状では、消化管穿孔、腹膜炎、腸閉塞、虫垂炎、急性膵炎などの「急性腹症」が隠れている可能性があります。

食中毒かどうかを家庭で正確に見分けることは困難です。強い腹痛が持続する場合は、早急な診察が必要です。

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⑤けいれん、手足の麻痺、物が二重に見える

けいれん、急激な筋力低下、ろれつが回らない、物が二重に見える、まぶたが下がる、飲み込みにくいといった神経症状がある場合は緊急性があります。

これらは、重度の脱水や電解質異常のほか、ボツリヌス毒素、フグ毒、毒キノコなどによる中毒でも現れる可能性があります。

特に、神経症状に呼吸のしづらさが加わった場合は、呼吸筋の麻痺へ進行する危険があるため、直ちに119番通報してください。

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⑥立てないほどぐったりしている、冷や汗が出ている

立ち上がれない、支えがないと歩けない、顔色が青白い、皮膚が冷たい、冷や汗が止まらないといった状態は、循環不全やショックの兆候かもしれません。

下痢や嘔吐による水分喪失が進むと、全身を循環する血液量が不足します。

その結果、身体は脳や心臓へ血液を優先して送ろうとするため、手足の血管が収縮し、皮膚が冷たくなったり、顔色が悪くなったりします。

横になっていても状態が改善しない、呼びかけへの反応が鈍い場合は、救急要請を検討してください。

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2．夜間・休日でも早めに受診した方がよい症状

救急車を呼ぶほどではなくても、翌日まで待たず、夜間・休日診療所や救急外来への相談を考えた方がよい場合があります。

①水分を飲んでもすぐに吐いてしまう

嘔吐が続き、水分をほとんど保てない場合は脱水が進みます。

「何回吐いたか」だけではなく、少量の水分を飲んだ後に体内へ保てるかどうかが重要です。

少量ずつ試しても毎回吐いてしまう、口の中が乾いている、尿が明らかに減っている場合は、点滴が必要になる可能性があります。

無理に一気飲みさせず、医療機関へ相談してください。

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②尿の量や回数が明らかに減っている

脱水が進行すると、身体は水分を保持するために尿の量を減らします。

次のような変化は、脱水のサインです。

• 長時間、尿が出ていない
• 普段より尿の回数が大幅に少ない
• 尿の色が濃い
• 乳幼児のおむつが長時間濡れていない

ただし、排尿間隔には個人差があるため、「何時間出なければ必ず危険」と一律には決められません。

尿の減少に加えて、ぐったりしている、口が乾いている、水分を飲めない、顔色が悪いなどの症状があれば、速やかに受診してください。

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③血便、強い腹痛、高熱を伴う

血便や強い腹痛、高い発熱がある場合は、腸管に強い炎症を起こす細菌性腸炎などが疑われます。

特に、加熱不十分な肉や生肉を食べた後に、激しい腹痛と血便が現れた場合は、腸管出血性大腸菌なども考えられます。

自己判断で下痢止めや抗菌薬を使用せず、医療機関へ相談してください。

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④強いめまいやふらつきがある

立ち上がると目の前が暗くなる、ふらついて歩けない、座っていてもめまいが続く場合は、脱水によって血圧が低下している可能性があります。

転倒する危険もあるため、自分で車を運転して受診することは避けてください。

家族に送ってもらう、タクシーを利用する、症状が強い場合は119番へ相談するなど、安全な移動方法を選びましょう。

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⑤乳幼児、高齢者、妊婦、基礎疾患のある方

次の方は脱水や感染症が重症化しやすいため、症状が軽く見えても早めの相談が必要です。

• 乳幼児
• 高齢者
• 妊娠中の方
• 糖尿病のある方
• 心臓病や腎臓病のある方
• 免疫機能が低下している方
• 普段から利尿薬などを服用している方

特に乳幼児では、「泣いても涙が出ない」「口の中が乾いている」「おむつが濡れない」「反応が弱い」といった変化に注意してください。

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3．自宅で様子を見られる可能性がある状態

次の条件をすべて満たし、症状が徐々に改善している場合は、自宅で休みながら経過を見られる可能性があります。

• 意識がはっきりしている
• 呼吸に異常がない
• 少量ずつ水分を飲めている
• 飲んだ水分を吐かずに保てている
• 尿が出ている
• 血便や吐血がない
• 激しい腹痛がない
• 症状が悪化していない
• 重症化しやすい年齢や基礎疾患に該当しない

ただし、「自宅で様子を見られる」と「絶対に安全」は同じではありません。

途中から水分が飲めなくなった、尿が減った、血便が出た、意識や呼吸がおかしいなどの変化があれば、判断を切り替えてください。

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救急車を呼ぶか迷ったときの相談先

救急車を呼ぶべきか、自力で医療機関を受診するべきか判断に迷ったときは、地域によって利用できる救急相談窓口があります。

救急安心センター事業「#7119」

#7119では、急な病気やけがについて、救急車が必要か、すぐに医療機関を受診した方がよいかを、医師や看護師などに相談できます。

ただし、#7119は利用できる地域や受付時間が異なる場合があります。お住まいの自治体の対応状況を事前に確認してください。

消防庁は、症状の緊急度を確認できる全国版救急受診アプリ「Q助」も提供しています。

子ども医療電話相談「#8000」

子どもの症状について判断に迷った場合は、#8000で小児科医師や看護師へ相談できます。

実施時間やつながる電話番号は地域によって異なるため、各都道府県の案内を確認してください。

なお、意識や呼吸がおかしい、けいれんが続いている、顔色が明らかに悪いなど、緊急性が高い場合は、電話相談を挟まず119番通報してください。

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4．なぜ食中毒で重症化するのか？解剖・生理から見る病態

食中毒による腹痛、嘔吐、下痢は、単に「悪いものを食べたから起こる」というものではありません。

消化管の構造と働きを理解すると、なぜ脱水やショック、腎機能障害へ進行するのかが分かります。

食中毒が重症化する流れ

解剖：胃・小腸・大腸の粘膜
　　　↓
生理：食物の消化、水分・栄養・電解質の吸収
　　　↓
病態：病原体や毒素による炎症、粘膜障害、分泌の増加
　　　↓
症状：吐き気、嘔吐、腹痛、水様性下痢、発熱
　　　↓
重症化：脱水、電解質異常、循環不全、腎機能障害

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胃・小腸・大腸の役割

胃は、食べ物を一時的にため、胃酸や消化酵素によって内容物を細かくします。

その後、食べ物は小腸へ送られ、栄養素や水分、ナトリウムなどの電解質が吸収されます。

大腸では、残った内容物からさらに水分や電解質が吸収され、便が形づくられます。

つまり、消化管は食べ物を通過させるだけの管ではなく、生命維持に必要な水分と電解質を身体の中へ取り込む重要な器官です。

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病原体や毒素によって水分吸収が妨げられる

食中毒の原因となる細菌やウイルスが消化管へ侵入すると、腸粘膜に炎症が起こります。

炎症によって水分や電解質を吸収する働きが低下するだけでなく、腸管内への水分分泌が増えることがあります。

その結果、腸管内に大量の水分が残り、水のような下痢として排出されます。

病原体によっては腸粘膜を傷つけ、血液や粘液が混じった便を引き起こすこともあります。

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嘔吐と下痢が同時に起こると脱水が加速する

嘔吐と下痢が続くと、身体は次のものを失います。

• 水分
• ナトリウム
• カリウム
• 塩化物イオン
• 胃液や腸液に含まれる成分

水分だけでなく電解質も失われるため、単に喉が渇くだけではありません。

だるさ、筋力低下、めまい、血圧低下、意識障害、不整脈などにつながることがあります。

さらに、吐き気のため水分を補給できない状態が重なると、体内へ入る水分よりも失われる量が多くなり、短時間で脱水が進みます。

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脱水から循環不全が起こる仕組み

血液の液体成分である血漿の大部分は水分です。

嘔吐や下痢によって体内の水分が失われると、血管内を循環する血液量も減少します。

すると、心臓から全身へ送り出せる血液が不足し、血圧が低下します。

身体は脳や心臓などの重要な臓器へ血液を優先的に送ろうとするため、手足の血管を収縮させます。

その結果、次のような症状が現れます。

• 手足や皮膚が冷たくなる
• 顔色が青白くなる
• 冷や汗が出る
• 脈が速くなる
• 立ちくらみが起こる
• 尿が減る

さらに循環不全が進むと、脳への血流が不足して意識が悪くなり、腎臓への血流が不足して急性腎障害を起こすことがあります。

食中毒で「意識がおかしい」「尿が出ない」という症状が危険なのは、このような重い循環障害が隠れている可能性があるためです。

5．食中毒は食べてから何時間後に発症する？

「食中毒は、直前に食べたものが原因」と考えられがちですが、必ずしもそうとは限りません。

原因となる細菌、ウイルス、毒素によって、食べてから症状が現れるまでの「潜伏期間」は大きく異なります。

食後1～6時間ほどで激しい嘔吐が起こるものもあれば、2～7日ほど経過してから腹痛や下痢が始まるものもあります。

そのため、医療機関を受診するときには、直前の食事だけでなく、少なくとも過去1週間程度の食事や行動を振り返ることが重要です。

特に、次の点を伝えられるようにしておくと、診断の手がかりになります。

• 症状が始まった日時
• 最初に現れた症状
• 過去1週間に食べた生肉や加熱不十分な肉
• 刺身、貝類、生卵などを食べたか
• 弁当、おにぎり、カレー、煮込み料理を食べたか
• 同じものを食べた人にも症状があるか
• 海外旅行や井戸水の使用歴
• 保育園、学校、施設、職場などで胃腸炎が流行していないか
• ペットや家畜との接触があったか

潜伏期間だけで原因を断定することはできませんが、原因食品を推定するうえで重要な情報になります。

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主な食中毒の潜伏期間と症状一覧

原因	主な原因食品・感染経路	潜伏期間の目安	主な症状	特に注意すること
黄色ブドウ球菌	おにぎり、弁当、サンドイッチ、手作り食品	1～5時間程度	突然の激しい嘔吐、吐き気、腹痛、下痢	菌が食品中で作った毒素は熱に強い
セレウス菌・嘔吐型	炒飯、ピラフ、パスタなど	30分～6時間程度	激しい吐き気、嘔吐	作り置きした米飯類に注意
ウェルシュ菌	カレー、シチュー、スープ、煮物	6～18時間程度	腹痛、下痢	大鍋料理の室温放置で増殖しやすい
サルモネラ属菌	卵、鶏肉、食肉、爬虫類など	6～72時間程度	発熱、腹痛、下痢、嘔吐	乳幼児や高齢者では菌血症に注意
腸炎ビブリオ	生魚、刺身、魚介類	8～24時間程度	激しい腹痛、水様性下痢、嘔吐、発熱	海産魚介類から感染しやすい
ノロウイルス	二枚貝、調理者の手、感染者の吐物・便	24～48時間程度	吐き気、嘔吐、水様性下痢、腹痛	感染力が非常に強く、二次感染しやすい
カンピロバクター	加熱不十分な鶏肉、レバー、汚染水	2～7日程度	発熱、腹痛、下痢、血便、頭痛	回復後のギラン・バレー症候群に注意
腸管出血性大腸菌	加熱不十分な牛肉、生野菜、汚染水	1～14日程度	激しい腹痛、水様性下痢、血便	HUSによる腎障害・脳症に注意
ボツリヌス菌	自家製保存食品、缶詰、瓶詰、発酵食品など	数時間～数日	複視、まぶたが下がる、飲み込みにくい、筋力低下	呼吸筋麻痺を起こす可能性がある

潜伏期間は、摂取した菌や毒素の量、年齢、体調、免疫状態などによって変わります。

表の時間に当てはまらないからといって、食中毒を否定できるわけではありません。

厚生労働省も、原因によって潜伏期間や症状、予防方法が異なると説明しています。

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6．短時間で激しい嘔吐が起こる食中毒

食べてから数時間以内に突然吐き始めた場合は、食品内ですでに作られていた毒素を摂取する「毒素型食中毒」が疑われます。

代表的なのが、黄色ブドウ球菌とセレウス菌の嘔吐型です。

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黄色ブドウ球菌

黄色ブドウ球菌は、人の皮膚、鼻、喉などに存在することがある細菌です。

特に、手指の傷や化膿した部分には多く存在する可能性があります。

調理する人の手から食品へ菌が付着し、食品中で増殖すると「エンテロトキシン」という毒素を作ります。

この毒素を含む食品を食べると、通常は1～5時間程度で症状が現れます。

主な原因食品

• おにぎり
• 弁当
• サンドイッチ
• 巻き寿司
• 菓子類
• 手作業で調理された食品

主な症状

• 突然の強い吐き気
• 繰り返す嘔吐
• 腹痛
• 下痢

発症までの時間が短く、突然激しく吐くことが特徴です。

発熱は目立たないことが多く、通常は比較的短期間で軽快しますが、嘔吐が激しい場合は脱水に注意が必要です。

加熱しても安心とは限らない

黄色ブドウ球菌自体は加熱で死滅しても、食品中ですでに作られたエンテロトキシンは熱に強く、通常の加熱では十分に無毒化できないことがあります。

そのため、「少し古い食品でも温め直せば大丈夫」とは限りません。

菌を食品に付着させないことと、調理後に室温で長時間放置しないことが重要です。

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セレウス菌・嘔吐型

セレウス菌は土やほこりなど、自然環境に広く存在する細菌です。

嘔吐型と下痢型があり、特に嘔吐型は、米飯や麺類を室温で放置した場合に問題となります。

主な原因食品

• 炒飯
• ピラフ
• おにぎり
• パスタ
• 焼きそば
• 作り置きした米飯類

主な症状

• 吐き気
• 激しい嘔吐
• 腹痛

潜伏期間が短いため、食後30分～6時間程度で症状が始まることがあります。

炊飯や加熱をしても生き残る「芽胞」を作るため、調理後の食品を室温に長く置かないことが大切です。

米飯や麺類を保存する場合は、室温でゆっくり冷ますのではなく、小分けにして速やかに冷蔵または冷凍してください。

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7．作り置き料理で起こりやすいウェルシュ菌食中毒

ウェルシュ菌は、土壌、水、人や動物の腸管などに広く存在しています。

酸素が少ない環境で増殖しやすいため、大鍋で作る煮込み料理の中心部などで増えることがあります。

「給食病」や「大鍋料理の食中毒」と呼ばれることもあります。

主な原因食品

• カレー
• シチュー
• スープ
• 煮物
• 肉の煮込み料理
• 大量調理した食品

潜伏期間

一般的には、食後6～18時間程度で発症します。

主な症状

• 腹部の張り
• 腹痛
• 水様性下痢

嘔吐や高熱は比較的少ないとされ、多くは1～2日程度で改善します。

ただし、高齢者や基礎疾患のある方では脱水が重症化することがあります。

なぜカレーの作り置きが危険なのか

ウェルシュ菌は、通常の加熱でも生き残ることがある「芽胞」を作ります。

カレーや煮込み料理を大鍋のまま室温に置くと、料理の中心部は酸素が少なく、温度もゆっくり下がります。

この環境はウェルシュ菌が増殖しやすいため、調理後は次の対応が必要です。

• 小さな容器へ小分けする
• できるだけ早く冷ます
• 速やかに冷蔵または冷凍する
• 再加熱するときは全体をよくかき混ぜる
• 食べる直前まで十分に加熱する

毎日火を入れていても、長時間室温に放置していれば安全とはいえません。

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8．卵や鶏肉に注意したいサルモネラ属菌

サルモネラ属菌は、人や動物の腸管に存在する細菌です。

卵や食肉だけでなく、カメなどの爬虫類やペットを介して感染することもあります。

主な原因食品・感染経路

• 生卵や加熱不十分な卵料理
• 加熱不十分な鶏肉や食肉
• 自家製マヨネーズ
• 洋菓子
• ペットや爬虫類との接触
• 汚染された調理器具

潜伏期間

一般的には、食後6～72時間程度で症状が現れます。

主な症状

• 発熱
• 吐き気
• 嘔吐
• 腹痛
• 水様性下痢
• 血液が混じった便

症状は数日間続くことがあります。

健康な成人では自然に改善することもありますが、乳幼児、高齢者、免疫機能が低下している方では、菌が血液中へ侵入する「菌血症」や敗血症を起こす可能性があります。

特に注意したい人

• 乳幼児
• 高齢者
• 妊娠中の方
• 抗がん剤治療中の方
• 免疫抑制薬を使用している方
• 重い基礎疾患のある方

高熱が続く、意識が悪い、尿が減る、水分が飲めない場合は、早めに医療機関を受診してください。

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9．夏の魚介類に注意したい腸炎ビブリオ

腸炎ビブリオは、海水中に存在する細菌です。

海水温が高くなる夏場に増殖しやすく、刺身などの魚介類を介して食中毒を引き起こします。

主な原因食品

• 刺身
• 寿司
• 生の魚介類
• 魚介類から汚染された調理済み食品

潜伏期間

一般的には、食後8～24時間程度です。

主な症状

• 差し込むような強い腹痛
• 水様性下痢
• 吐き気
• 嘔吐
• 発熱

特に腹痛が強く現れることがあります。

多くは数日で改善しますが、嘔吐や下痢が激しい場合は脱水に注意が必要です。

家庭でできる予防

• 魚介類は購入後すぐに冷蔵する
• 真水でよく洗う
• 魚介類を切った包丁やまな板をそのまま使わない
• 刺身を室温に放置しない
• 加熱する場合は中心まで十分に加熱する

腸炎ビブリオは真水に弱い性質がありますが、洗うだけで完全に安全になるわけではありません。

低温保存と交差汚染の防止を徹底してください。

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10．一年を通して注意が必要なノロウイルス

ノロウイルスは冬季に流行しやすい感染症ですが、一年を通して発生します。

食品を介する食中毒だけでなく、感染者の便や吐物、手指、ドアノブなどを介して人から人へ広がることもあります。

厚生労働省によると、主な症状は嘔吐、下痢、腹痛などで、子どもや高齢者では重症化や吐物による窒息にも注意が必要です。

主な原因・感染経路

• 加熱不十分なカキなどの二枚貝
• 感染した調理者が触れた食品
• 感染者の便や吐物
• 汚染された手指や環境
• 吐物処理時に飛散した微粒子

「カキを食べていないからノロウイルスではない」とは限りません。

実際には、感染した調理者の手を介して食品が汚染される事例もあります。

潜伏期間

一般的には24～48時間程度です。

主な症状

• 突然の吐き気
• 繰り返す嘔吐
• 水様性下痢
• 腹痛
• 軽度の発熱

健康な成人では数日で改善することが多いものの、乳幼児や高齢者では脱水が進みやすくなります。

高齢者や意識状態の悪い方では、吐いたものを気管へ吸い込む「誤嚥」にも注意が必要です。

感染力が非常に強い

ノロウイルスは、少ないウイルス量でも発症する可能性があります。

感染者の便や吐物には大量のウイルスが含まれるため、処理方法を誤ると家庭内で感染が広がります。

また、症状が治まった後も便中にウイルスが排出されることがあるため、回復直後も手洗いを徹底してください。

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11．数日前に食べた鶏肉が原因となるカンピロバクター

カンピロバクター食中毒は、加熱不十分な鶏肉などによって起こる代表的な細菌性食中毒です。

食べてから症状が出るまでの時間が比較的長いため、直前に食べた食品だけを疑うと原因を見落とすことがあります。

主な原因食品・感染経路

• 鳥刺し
• 鶏たたき
• 焼き方が不十分な焼き鳥
• 加熱不十分な鶏肉
• 鶏肉を切った器具からの交差汚染
• 汚染された井戸水
• ペットとの接触

食品安全委員会は、加熱不十分な鶏肉やレバー、汚染された飲料水などによって感染し、少ない菌数でも発症する可能性があると説明しています。

潜伏期間

一般的には2～7日程度で、典型的には2～5日ほどです。

主な症状

• 発熱
• 倦怠感
• 頭痛
• 吐き気
• 強い腹痛
• 水様性下痢
• 血便

腹痛が強く、虫垂炎などと区別しにくいことがあります。

回復後の手足のしびれにも注意

カンピロバクター感染後、まれに「ギラン・バレー症候群」を発症することがあります。

これは、免疫反応の異常によって末梢神経が障害される病気です。

胃腸炎が治った後、数日から数週間して次の症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診してください。

• 手足がしびれる
• 足に力が入らない
• 階段を上れない
• つまずきやすい
• 顔が動かしにくい
• 飲み込みにくい
• 息苦しい

ギラン・バレー症候群では、麻痺が下半身から上へ広がり、呼吸筋に及ぶことがあります。

カンピロバクター腸炎の大部分は改善しますが、回復後の神経症状まで知っておくことが重要です。

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12．血便と腎障害に注意する腸管出血性大腸菌

腸管出血性大腸菌には、O157、O26、O111などがあります。

これらの菌は「志賀毒素」と呼ばれる毒素を作り、腸管や全身の血管に障害を与えることがあります。

主な原因食品・感染経路

• 生肉
• 加熱不十分な牛肉
• ユッケなどの生食用食肉
• 加熱不十分なハンバーグ
• 汚染された生野菜
• 井戸水
• 感染者から人への二次感染

潜伏期間

最短1日から最長14日程度と幅があり、平均では4～8日程度とされています。

主な症状

• 強い腹痛
• 水様性下痢
• 血便
• 吐き気
• 嘔吐

初めは水様性下痢でも、時間の経過とともに血便へ変化することがあります。

高熱を伴わない場合もあるため、「熱がないから重症ではない」とは判断できません。

溶血性尿毒症症候群（HUS）

腸管出血性大腸菌感染症で最も警戒すべき合併症の一つが、溶血性尿毒症症候群です。

HUSでは、主に次の異常が起こります。

• 赤血球が破壊される「溶血性貧血」
• 血小板が減少する
• 腎機能が低下する

特に小児や高齢者では重症化しやすく、急性腎障害や脳症を起こすことがあります。

すぐに受診すべき変化

• 激しい腹痛が続く
• 血便が出た
• 顔色が悪い
• 強いだるさがある
• 尿が明らかに少ない
• むくみが出た
• ぼんやりしている
• けいれんが起きた

腸管出血性大腸菌では、下痢が始まってから数日後にHUSへ進行することがあります。

症状が一時的に軽くなったように見えても、尿量や顔色、意識状態を観察することが重要です。

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13．神経症状が特徴のボツリヌス食中毒

ボツリヌス菌は、酸素が少ない環境で増殖し、非常に強力な神経毒を作ります。

ボツリヌス食中毒はまれですが、呼吸筋麻痺を起こして命に関わる可能性があります。

原因となる可能性がある食品

• 自家製の瓶詰
• 缶詰
• 真空包装食品
• 発酵食品
• 保存状態が不適切な食品

膨張している缶詰や包装が膨らんでいる食品、異臭のある保存食品は食べないでください。

ただし、見た目や臭いに異常がない場合もあります。

主な症状

初期には、吐き気、嘔吐、腹痛などが起こることもあります。

その後、次のような神経症状が現れます。

• 物が二重に見える
• 視界がかすむ
• まぶたが下がる
• ろれつが回らない
• 口が乾く
• 飲み込みにくい
• 声が出しにくい
• 手足に力が入らない
• 呼吸が苦しい

意識は比較的保たれたまま、頭から下へ向かって麻痺が進むことがあります。

食後にこうした症状が出た場合は、単なる食中毒として様子を見ず、直ちに119番通報してください。

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原因を自己判断で断定しない

潜伏期間や症状には一定の傾向がありますが、家庭で原因菌やウイルスを正確に特定することはできません。

例えば、食後数時間で吐いた場合でも、必ずしも黄色ブドウ球菌とは限りません。

同じタイミングで、次のような病気が偶然発症することもあります。

• ウイルス性胃腸炎
• 虫垂炎
• 腸閉塞
• 胆石発作
• 急性膵炎
• 心筋梗塞
• 低血糖
• 食物アレルギー
• 薬物や化学物質による中毒

また、同じ食品を食べた全員が発症するとは限りません。

摂取した病原体の量や、その人の体調、胃酸の状態、免疫力によって症状の出方は異なります。

「家族は平気だから食中毒ではない」と判断することもできません。

14．食中毒が疑われるときの正しい応急手当

意識や呼吸に異常がなく、血便や激しい腹痛などの危険な症状もなく、少量ずつ水分を飲める状態であれば、自宅で休みながら経過を見られる場合があります。

自宅での対応で最も大切なのは、原因菌を推測することではありません。

次の3点を優先してください。

1. 脱水を防ぐ
2. 嘔吐による窒息を防ぐ
3. 家族への感染拡大を防ぐ

症状が悪化した場合は、自宅での対応に固執せず、医療機関へ相談してください。

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①少量ずつ水分を補給する

嘔吐や下痢が続くと、水分だけでなく、ナトリウムやカリウムなどの電解質も失われます。

水分を一度に大量に飲むと、胃が刺激され、再び吐いてしまうことがあります。

吐き気が強いときは、無理にコップ1杯を飲ませるのではなく、次のように少量ずつ試してください。

• スプーン1杯程度から始める
• 5分ほど間隔を空ける
• 吐かなければ少しずつ量を増やす
• 冷たすぎない飲み物を選ぶ
• 本人が飲める姿勢でゆっくり与える

一度吐いた後は、すぐに大量の水分を飲ませず、少し落ち着いてから少量で再開します。

少量でも繰り返し吐いてしまう場合や、水分をまったく受け付けない場合は、点滴などの処置が必要になる可能性があります。

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②経口補水液を活用する

嘔吐や下痢による脱水には、水分と電解質を補給できる経口補水液が適しています。

経口補水液は、水、ナトリウム、ブドウ糖などが、腸から吸収されやすい濃度に調整されています。

ただし、経口補水液は日常的な水分補給用飲料ではなく、脱水時に使用するためのものです。

腎臓病、心臓病、糖尿病などで、水分や塩分、糖分の制限を受けている方は、自己判断で大量に飲まず、医師や薬剤師へ相談してください。

また、意識が悪い人、むせ込みが強い人、飲み込めない人に、無理に飲ませてはいけません。誤嚥や窒息の原因になります。

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③スポーツドリンクは経口補水液と同じではない

経口補水液が手元にない場合に、スポーツドリンクなどを飲めることもありますが、経口補水液と同じ組成ではありません。

一般的なスポーツドリンクは、経口補水液と比べて糖分が多く、ナトリウムが少ない傾向があります。

家庭で塩や水を加えて濃度を調整すると、配合を誤る可能性があるため、自己流で薄めたり塩を足したりする方法は推奨できません。

経口補水液が必要な状態で手元にない場合は、無理に特殊な飲み物を作るよりも、飲める水分を少量ずつ摂りながら、早めに医療機関や薬剤師へ相談してください。

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15．吐いている人を安全に休ませる方法

嘔吐している人を仰向けのまま寝かせると、吐いたものが喉に詰まったり、気管へ流れ込んだりする危険があります。

特に、乳幼児、高齢者、意識がもうろうとしている人、飲酒している人では注意が必要です。

①意識がはっきりしている場合

本人が楽に呼吸できるよう、上半身を少し起こした姿勢や、身体を横に向けた姿勢で休ませます。

吐きそうなときは、顔を横または下へ向け、吐物が口の外へ流れやすいようにしてください。

②反応が鈍いが、普段どおりの呼吸がある場合

呼びかけへの反応が鈍くても、正常な呼吸が確認できる場合は、吐物による窒息を防ぐため、回復体位を検討します。

身体を横向きにし、口元が床側を向くようにして、吐物が自然に外へ流れる姿勢を取らせます。

ただし、転落事故や交通事故などで首や背骨を負傷している可能性がある場合は、むやみに動かさず119番へ連絡してください。

③呼吸が正常でない場合

胸や腹の動きがない、普段どおりの呼吸をしていない、判断できない場合は、直ちに119番通報し、通信指令員の指示に従って心肺蘇生を開始します。

意識の悪い人へ水分や薬を飲ませてはいけません。

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16．食事はいつから再開すればよい？

食中毒や感染性胃腸炎では、「半日から1日は何も食べず、完全に胃腸を休ませた方がよい」と考える方もいます。

しかし、すべての人が一定時間絶食する必要があるわけではありません。

吐き気や嘔吐が落ち着き、水分を飲んでも吐かなくなり、本人に食欲が出てきたら、消化しやすいものを少量から再開します。

食べ始めに適したもの

• おかゆ
• やわらかく煮たうどん
• 食パン
• スープ
• バナナ
• やわらかく煮た野菜
• 豆腐

最初から通常量を食べるのではなく、少量をゆっくり食べ、症状が悪化しないか確認してください。

食べると吐く場合は、無理に固形物を摂らず、水分補給を優先します。

回復するまで控えたいもの

• 脂肪の多い料理
• 揚げ物
• 香辛料の強い料理
• アルコール
• カフェインを多く含む飲み物
• 大量の乳製品
• 食物繊維が極端に多い食品

乳製品は、胃腸炎の後に一時的に消化しにくくなる場合があります。飲むと下痢が悪化する場合は、数日控えてください。

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17．食中毒のときに避けたいNG行動

良かれと思って行った対応が、症状の悪化や診断の遅れにつながることがあります。

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NG1．自己判断で下痢止めを使用する

下痢が続くと、すぐに止めたくなるかもしれません。

しかし、発熱や血便、強い腹痛を伴う感染性腸炎では、腸の動きを強く抑えるタイプの下痢止めが適さない場合があります。

下痢止めを使用すると、原因となる病原体や毒素の排出を遅らせたり、病状の評価を難しくしたりする可能性があります。

ただし、すべての下痢止めが、すべての患者に絶対禁止というわけではありません。

原因、年齢、症状、基礎疾患によって判断が異なるため、特に次の症状がある場合は自己判断で使用せず、医師や薬剤師へ相談してください。

• 血便
• 高い発熱
• 激しい腹痛
• お腹が張っている
• 乳幼児
• 高齢者
• 持病がある
• 海外旅行後の下痢

以前処方された薬や、家族に処方された薬を使用することも避けてください。

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NG2．余っている抗菌薬を飲む

細菌性の食中毒であっても、すべてのケースで抗菌薬が必要になるわけではありません。

ノロウイルスなどのウイルス性胃腸炎に抗菌薬は効きません。

また、原因菌によっては抗菌薬の選択や使用時期を慎重に判断する必要があります。

自己判断で抗菌薬を使用すると、次のような問題が起こります。

• 副作用
• アレルギー
• 耐性菌の増加
• 症状の評価が難しくなる
• 本来必要な治療が遅れる

抗菌薬は、医師の診察と指示に基づいて使用してください。

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NG3．無理に大量の水を飲む

脱水が心配だからといって、短時間に大量の水を飲むと、嘔吐を誘発することがあります。

また、下痢や嘔吐で電解質を失っている状態で、水だけを極端に大量摂取すると、血液中のナトリウム濃度が低下する可能性があります。

「たくさん飲む」よりも、「少量を繰り返し飲み、体内に保つ」ことが重要です。

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NG4．意識の悪い人に飲み物を与える

意識がもうろうとしている人や、うまく飲み込めない人へ飲み物や薬を与えると、気管へ流れ込む危険があります。

誤嚥や窒息を起こす可能性があるため、無理に口へ入れてはいけません。

横向きに寝かせ、呼吸を観察しながら119番へ連絡してください。

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NG5．症状が出た直前の食事だけを原因と決めつける

食中毒は、原因によって潜伏期間が大きく異なります。

食後数時間で発症するものもあれば、数日後に症状が現れるものもあります。

「昼に食べた弁当のせいだ」「家族が平気だから食中毒ではない」などと決めつけず、過去1週間程度の食事や行動を振り返ることが大切です。

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NG6．吐物を掃除機で吸う、乾燥したまま拭く

ノロウイルスが疑われる吐物を掃除機で吸うと、汚染を周囲へ広げる可能性があります。

また、吐物が乾燥すると、ウイルスを含む微粒子が舞い上がることがあります。

吐物は乾燥する前に、使い捨て手袋やマスクを着用して、静かに処理してください。

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18．ノロウイルスが疑われるときの吐物処理

ノロウイルスは感染力が強く、感染者の吐物や便を介して家庭内へ広がることがあります。

厚生労働省は、手洗いや適切な加熱、次亜塩素酸ナトリウムによる環境の消毒などを重要な対策として示しています。

処理の前に準備するもの

• 使い捨て手袋
• 使い捨てマスク
• 使い捨てエプロン
• ペーパータオルや不要な布
• ビニール袋
• 次亜塩素酸ナトリウムを含む塩素系消毒液

製品によって次亜塩素酸ナトリウムの濃度が異なります。

希釈方法は製品の表示や、自治体・厚生労働省の案内に従い、自己流で濃度を決めないでください。

吐物処理の手順

1. 周囲の人を別の場所へ移動させる
2. 部屋を換気する
3. 手袋、マスク、エプロンを着用する
4. 吐物を外側から中心へ向かって静かに拭き取る
5. 使用したペーパー類をビニール袋へ入れる
6. 汚染された床や周辺を適切な方法で消毒する
7. 使用した手袋などを袋へ入れ、口を閉じる
8. 石けんと流水で丁寧に手を洗う

勢いよく拭いたり、ブラシでこすったりすると、汚染が広がる可能性があります。

また、次亜塩素酸ナトリウムには漂白作用や金属を腐食させる作用があります。使用できる素材かを確認し、製品の注意事項を守ってください。

酸性洗剤と絶対に混ぜない

塩素系漂白剤を酸性の洗剤と混ぜると、有毒な塩素ガスが発生します。

換気を行い、製品表示にある「混ぜるな危険」などの注意事項を必ず守ってください。

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19．アルコール消毒だけでは不十分なことがある

ノロウイルス対策では、アルコール消毒だけに頼ることはできません。

最も重要なのは、石けんと流水を使った手洗いによって、手指に付着したウイルスを物理的に洗い流すことです。

厚生労働省も、手洗いをノロウイルス対策の重要な方法として示しています。

手洗いが必要なタイミング

• トイレの後
• 吐物や便を処理した後
• 調理の前
• 食事の前
• おむつ交換の後
• 生肉や魚介類を触った後

指先、爪の間、親指の周囲、手首は洗い残しやすい場所です。

手袋を着用していても、外すときに手が汚染される可能性があるため、作業後は必ず手を洗ってください。

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20．食中毒を防ぐ「付けない・増やさない・やっつける」

細菌による食中毒を防ぐ基本は、次の3原則です。

1. 細菌を食品に付けない
2. 付着した細菌を増やさない
3. 加熱によってやっつける

ウイルス性食中毒では、この3原則に加えて、「持ち込まない」「広げない」という考え方も重要です。

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付けない：手洗いと交差汚染の防止

生肉や魚介類には、食中毒の原因となる細菌が付着している可能性があります。

生肉を切った包丁やまな板を洗わずに、そのままサラダや果物へ使用すると、加熱しない食品へ菌が移ります。

これを交差汚染といいます。

予防のポイント

• 調理前に手を洗う
• 生肉や魚を触った後に手を洗う
• 肉・魚用と野菜用で調理器具を分ける
• 使用後の包丁やまな板を洗浄・消毒する
• 生肉を冷蔵庫の上段に置かない
• 肉汁が他の食品へ付かないよう容器へ入れる
• 加熱済み食品を生肉用の皿へ戻さない

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増やさない：低温で保存する

多くの細菌は、温度や湿度などの条件がそろうと増殖します。

調理した食品を室温に長時間放置せず、保存する場合は速やかに冷蔵または冷凍します。

特に注意したい料理

• カレー
• シチュー
• 煮物
• 炒飯
• 弁当
• おにぎり
• ポテトサラダ
• 作り置き料理

大鍋料理は、鍋のままでは中心部の温度が下がりにくく、ウェルシュ菌などが増殖しやすい環境になります。

保存する場合は、浅い容器へ小分けし、できるだけ早く冷ましてから冷蔵してください。

冷蔵庫に入れたからといって、細菌が完全に死滅するわけではありません。

長期間保存せず、早めに食べ切りましょう。

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やっつける：中心部まで十分に加熱する

肉や魚は、表面だけでなく中心部まで十分に加熱する必要があります。

食品安全委員会は、食肉の加熱について、中心温度75℃で1分間以上を一つの目安として示しています。

特に注意が必要なのは次の食品です。

• 鶏肉
• ひき肉料理
• ハンバーグ
• つくね
• 内臓肉
• 加工肉
• 二枚貝

ひき肉料理は、肉の表面に付着していた菌が内部へ入り込むため、中心部まで加熱しなければなりません。

肉の色だけでは十分な加熱を正確に判断できない場合があるため、可能であれば調理用温度計を活用してください。

ノロウイルス対策の加熱

ノロウイルスの汚染が疑われる二枚貝などは、中心部まで十分に加熱します。

厚生労働省は、ノロウイルス対策として、中心部を85～90℃で90秒間以上加熱することを推奨しています。

再加熱する場合も、表面だけを温めるのではなく、食品全体が十分に熱くなるまで加熱してください。

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21．保健所への連絡が必要になる場合

同じ食事をした複数人に、嘔吐、下痢、腹痛などの症状が現れた場合は、集団食中毒の可能性があります。

医療機関の診察を受けるとともに、地域の保健所へ相談してください。

特に次のような場合は、食べたものや購入場所を記録しておくと調査に役立ちます。

• 飲食店を利用した人が複数発症した
• 弁当や仕出し料理を食べた人が複数発症した
• 学校、施設、職場で同様の症状が広がった
• 市販食品を食べた後に複数人が発症した

可能であれば、次の情報を残しておきます。

• 食べた日時
• 商品名
• 購入した店
• レシート
• 包装や容器
• 消費期限やロット番号
• 一緒に食べた人
• 症状が始まった日時

残った食品は、自己判断で他の人に食べさせないでください。

保管の必要性については、保健所や医療機関の指示に従ってください。

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22．食中毒に関するFAQ

Q1．カキを食べて2日後に嘔吐と下痢が始まりました。ノロウイルスですか？

ノロウイルスの潜伏期間は一般的に24～48時間程度であるため、時間的には矛盾しません。

しかし、症状と潜伏期間だけでノロウイルスと断定することはできません。

感染した調理者から食品が汚染される場合や、カキとは関係なく人から人へ感染する場合もあります。

少量ずつ水分を飲めており、意識がはっきりしている場合は安静にします。

一方、まったく水分を飲めない、尿が減っている、ぐったりしている、血便や激しい腹痛がある場合は医療機関へ相談してください。

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Q2．子どもも大人と同じ対応でよいですか？

基本的には脱水を防ぐことが重要ですが、乳幼児は体重に対する必要水分量が多く、大人より脱水の影響を受けやすいため、早めの判断が必要です。

次のような変化に注意してください。

• ぐったりして遊ばない
• 呼びかけへの反応が弱い
• 泣いても涙が出ない
• 口の中や舌が乾いている
• おむつが長時間濡れていない
• 少量の水分でも吐く
• 顔色が悪い
• 血便がある

判断に迷う場合は、子ども医療電話相談「#8000」を利用できます。

意識や呼吸がおかしい、けいれんが続く、顔色が著しく悪い場合は、電話相談を待たず119番通報してください。

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Q3．高齢者で特に注意することは何ですか？

高齢者は、喉の渇きを感じにくい場合があり、もともとの体内水分量も少ないため、脱水が進んでも本人が訴えないことがあります。

次のような変化が脱水や重症化のサインになる場合があります。

• 急に元気がなくなった
• いつもより会話が少ない
• ぼんやりしている
• 食事や水分を拒む
• 尿量が減った
• 立てなくなった
• 転倒した
• 呼吸が速い

認知症がある方では、腹痛や吐き気をうまく伝えられないこともあります。

症状の訴えだけでなく、普段との違いを観察してください。

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Q4．下痢止めは絶対に飲んではいけませんか？

すべての下痢止めが一律に禁止されるわけではありません。

ただし、血便、高熱、強い腹痛、腹部膨満などを伴う場合は、腸の動きを抑える薬が適さない可能性があります。

原因が分からない状態で自己判断せず、医師や薬剤師へ相談してください。

特に、乳幼児、高齢者、妊娠中の方、基礎疾患のある方は慎重な判断が必要です。

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Q5．症状が治まったら、すぐに仕事や学校へ戻れますか？

症状が治まっても、原因によっては便中へ病原体が排出され続けることがあります。

特に、食品を扱う仕事、医療・介護、保育などに従事している方は、自己判断で復帰せず、勤務先や医療機関、保健所の指示を確認してください。

家庭でも、症状が治まった直後は、トイレ後や調理前の手洗いを徹底してください。

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Q6．家族全員が同じものを食べましたが、症状があるのは1人だけです。食中毒ではありませんか？

同じ食品を食べても、全員が同じように発症するとは限りません。

食べた量、食品内の病原体の分布、年齢、体調、胃酸の状態、免疫力などによって症状は異なります。

家族が無症状であっても、食中毒を否定することはできません。

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Q7．吐いた後に熱がなくても受診した方がよいですか？

発熱がなくても、重症の病気が否定できるわけではありません。

黄色ブドウ球菌による食中毒、ボツリヌス中毒、腸管出血性大腸菌感染症の一部などでは、高熱が目立たない場合があります。

熱の有無だけではなく、意識、呼吸、水分摂取、尿量、腹痛、血便、神経症状を確認してください。

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Q8．救急車を呼ぶか迷ったらどうすればよいですか？

意識障害、呼吸困難、けいれん、大量の吐血や血便、激しい腹痛、明らかなショック症状がある場合は119番通報してください。

緊急性を判断できず迷う場合は、利用可能な地域では救急安心センター「#7119」へ相談できます。

#7119では、症状に応じて救急車が必要か、医療機関を受診すべきかについて助言を受けられます。

ただし、意識や呼吸がおかしい場合は、#7119ではなく119番を優先してください。

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まとめ：食中毒では「飲めるか・出ているか・意識はどうか」を確認する

食中毒の多くは、適切な水分補給と安静によって改善します。

しかし、原因となる病原体や毒素、患者の年齢や基礎疾患によっては、脱水、ショック、急性腎障害、敗血症、神経麻痺などへ進行することがあります。

重症度を判断するときは、単に嘔吐や下痢の回数だけを見るのではなく、次の点を確認してください。

• 意識は普段どおりか
• 呼吸に異常はないか
• 少量ずつ水分を飲めるか
• 飲んだ水分を吐かずに保てるか
• 尿が出ているか
• 血便や吐血がないか
• 腹痛が悪化していないか
• 手足の麻痺や複視などの神経症状がないか

意識障害、呼吸困難、けいれん、大量の出血、激しい腹痛、ショックを疑う症状がある場合は、迷わず119番通報を検討してください。

自宅で様子を見られる状態でも、症状は途中から変化することがあります。

「食中毒だから数日我慢すればよい」と決めつけず、飲めなくなった、尿が減った、血便が出た、ぐったりしてきたなどの変化があれば、早めに医療機関へ相談してください。

そして、食中毒を防ぐためには、

• 付けない
• 増やさない
• やっつける

という基本を、毎日の調理で積み重ねることが重要です。

手洗い、低温保存、交差汚染の防止、中心部までの加熱を徹底し、自分と家族の健康を守りましょう。

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参考資料

• 厚生労働省「食中毒」
• 厚生労働省「ノロウイルスに関するQ&A」
• 厚生労働省「感染性胃腸炎（特にノロウイルス）」
• 内閣府 食品安全委員会「食中毒を防ぐために」
• 消防庁「救急安心センター事業（#7119）」
• 消防庁「全国版救急受診アプリ Q助」

※本記事は一般的な情報の提供を目的としています。個別の診断や治療に代わるものではありません。症状が強い場合や判断に迷う場合は、医療機関、#7119、#8000または119番へ相談してください。